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消化道大出血的診斷與處理
上消化道:食管、胃、十二指腸、空腸上段及膽道
下消化道:小腸及其以下消化道
一、上消化道大出血 (>800ml)
不同部分出血特點(diǎn):
1、食管胃底區(qū)出血(曲張靜脈破裂):
出血量500-1000ml,常伴休克,以嘔血為主
2、胃、十二指腸球部潰瘍、胃粘膜病變、胃癌出血:
出血量<500ml,表現(xiàn)為嘔血,也可以黑糞為主
3、肝內(nèi)膽道出血:出血量200-300ml,以黑糞癥為主
二、下消化道大出血
(一)病因:腫瘤、血管畸形、特異和非特異性炎癥、小腸憩室、腸套疊
(二)表現(xiàn)
1、小腸腫瘤:腹痛,貧血,便血,部分中有腸梗阻表現(xiàn)
2、血管發(fā)育異常:急性發(fā)作,?勺孕型V
3、小腸憩室:鮮紅色或果醬色出血
4、腸套疊出血:多見(jiàn)于小兒,為果醬色大便,伴腸梗阻表現(xiàn)
5、急性出血性壞死性小腸炎:多見(jiàn)兒童,暗紅色糊狀便,或呈紅豆湯樣血水便,具有特殊的腥臭味
1、 Crohn。阂阅┒位啬c多見(jiàn),反復(fù)腹痛,無(wú)里急后重的腹瀉
2、 結(jié)、直腸出血:多為結(jié)、直腸癌,其次為慢性潰瘍性結(jié)腸炎出血,少量或中等量的便血,位腹瀉粘液膿血便,腹痛隨解粘液膿血便后減輕
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