2013中西助理精華：非傷寒沙門氏菌感染的治療

　　非傷寒沙門氏菌感染的治療有三點，具體如下。

　　(一)一般治療臥床休息，床邊隔離。早期給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，等病情好轉(zhuǎn)后才逐漸恢復(fù)正常飲食。

　　(二)對癥治療 嘔吐、腹痛明顯者可給予阿托品0.5mg皮下注射或口服普魯辛15～30mg。劇烈嘔吐不能進食或腹瀉頻繁者，應(yīng)靜脈滴注生理鹽水或5%葡萄糖生理鹽水。有酸中毒和休克表現(xiàn)者，應(yīng)給予補堿及抗休克治療。對重癥患者、嬰幼兒、營養(yǎng)不良及年老體弱者要加強支持療法，必要時輸血、血漿或氨基酸。

　　(三)病原治療單純胃腸炎型一般不需應(yīng)用抗生素治療。因為應(yīng)用抗菌藥物不能改變病程，反而易促使腸道耐藥菌株產(chǎn)生，使排菌時間延長。重癥患者、老人、嬰幼兒、營養(yǎng)不良患者或類傷寒型、敗血癥型、局部化膿感染型或伴有并發(fā)癥者，則必須應(yīng)用抗生素治療。由于沙門氏菌特別是鼠傷寒沙門氏菌多重耐藥者較多，故最好參考藥敏結(jié)果來選擇有效的抗菌藥物。

　　一般可選用氟喹諾酮類(氟哌酸、氟啶酸、環(huán)丙氟哌酸等)、氯霉素、氨芐青霉素、復(fù)方新諾明等，對嬰兒、免疫缺陷者及院內(nèi)感染者，可用第三代頭孢菌素(如頭孢三嗪、頭孢噻肟)或環(huán)丙氟哌酸治療，療程2周。對骨髓炎、膿胸、關(guān)節(jié)炎等局部感染，除應(yīng)用抗菌藥外，應(yīng)同時行外科引流治療。