2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：望神

　　望神

　　1.原理和意義

　　1) 原理：神以先后天之精及其所化生的氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，并通過(guò)臟腑組織的功能活動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)，精、氣生神， 神能御精、御氣，三者有十分密切的關(guān)系，精充氣足則體健神旺，抗病力強(qiáng);精虧氣虛則體弱神衰，抗病力弱。

　　2) 意義：通過(guò)望神可以了解人體臟腑精氣的盛衰，判斷病情的輕重和預(yù)后。

　　2.內(nèi)容：神的表現(xiàn)是多方面的，尤以觀察兩目、神情、氣色和體態(tài)為重點(diǎn)。

　　3.對(duì)神氣的判斷

　　1)得神

　　(1) 臨床表現(xiàn)：神志清楚，反應(yīng)靈敏，表情豐富自然，兩目精彩，面色榮潤(rùn)，呼吸平穩(wěn)，語(yǔ)言清晰，肌肉不削，動(dòng)作自如，飲食如常。

　　(2) 意義：提示正氣充足，精氣未傷，為無(wú)病或病輕。

　　2)少神

　　(1) 臨床表現(xiàn)：精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，動(dòng)作遲緩，少氣懶言。

　　(2) 意義：提示正氣不足，精氣輕度損傷，為輕病、疾病恢復(fù)期或體弱。

　　3) 失神

　　(1) 精虧神衰：精神萎靡，面色無(wú)華，兩目晦暗，呼吸 氣微或喘促，語(yǔ)言錯(cuò)亂，形體羸瘦，動(dòng)作艱難，反應(yīng)遲鈍，甚則神識(shí)不清.提 示正氣大傷，精氣虧虛，屬病重。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)員更上提供

　　(2) 邪盛神亂：壯熱煩躁，四肢抽搐;或神昏譫語(yǔ)，循 衣模床，撮空理線;或卒倒神昏，兩手握固，牙關(guān)緊急。提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包;或肝風(fēng)挾痰蒙蔽清竅，阻閉經(jīng)絡(luò)，屬病重。

　　4) 假神

　　(1) 臨床表現(xiàn)：為久病重病本已失神，但突然神識(shí)清醒，目光轉(zhuǎn)亮而浮光外露，言語(yǔ)不休，想見(jiàn)親人;或病至語(yǔ)聲低微斷續(xù)，忽然語(yǔ)聲清亮起來(lái);或原來(lái)面色晦暗無(wú)華，而突 然兩顴泛紅如妝;或原來(lái)毫無(wú)食欲，突然食欲增強(qiáng)。

　　(2) 意義：提示精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離決，屬病危。

　　5)神亂

　　(1) 焦慮恐懼：見(jiàn)于卑惵、臟躁等病。多屬虛證。

　　(2) 狂躁不安：見(jiàn)于狂病、外感熱病等。多屬陽(yáng)證。

　　(3) 淡漠癡呆：見(jiàn)于癲病、癡呆等。多屬陰證。

　　(4) 卒然昏倒：病人突然尖叫，隨即昏倒，兩目上視，四肢抽搐，口吐誕沫，常因咬破舌尖而出現(xiàn)血沫，醒后如常。見(jiàn)于癇病。

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