2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)講義(2)

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　　消化吸收與五臟調(diào)節(jié)

　　(一)消化吸收的過程

　　人以水谷為本，人體在生命活動(dòng)的過程中，需要不斷地?cái)z取飲食營(yíng)養(yǎng)，以維持各組織器官正常的生理活動(dòng)。水谷精微是人類賴以生存的要素之一，也是化生氣血陰陽的物質(zhì)基礎(chǔ)。

　　消化吸收是飲食物代謝過程中的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)。消化，是指飲食物通過消化器官的運(yùn)動(dòng)和消化液的作用，被分別成清者和濁者的過程。即人將攝人的飲食物轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢晕绽玫乃染⒌倪^程。清者，指水谷精微;濁者，指食物殘?jiān)�。吸收，是指飲食物在充分消化的基礎(chǔ)上所轉(zhuǎn)變成的精微物質(zhì)被吸收，并進(jìn)而轉(zhuǎn)輸至心肺的過程。消化和吸收是一個(gè)完整的過程。消化液的分泌和消化器官的運(yùn)動(dòng)是緊密聯(lián)系的，消化過程和吸收過程也是相輔相成，密切協(xié)調(diào)的。“人之于飲食也，唇以攝收之，齒以咀嚼之，舌以轉(zhuǎn)掉之，使之往復(fù)周回，然后咽人。會(huì)厭居食管氣管之間，氣出則張，食人則掩蓋氣門，使食橋渡而過，由此人嗉，傳送至胃之上口賁門，入胃，脾以磨之，肝以疏之，而后蒸化腐熟，由胃之津門泄出水分，其汁由幽門傳人小腸，經(jīng)所謂小腸為受盛之官是也。至小腸之闌門，……是時(shí)谷已成糟粕，傳人大腸，經(jīng)所謂大腸為傳導(dǎo)之官是也。至直腸則結(jié)為糞，由肛門而出”(《中國(guó)醫(yī)藥匯�！ふ撓怼�)。

　　(二)消化吸收與五臟調(diào)節(jié)

　　飲食物的消化吸收過程，關(guān)系到五臟六腑的生理活動(dòng)，是脾、胃、小腸、大腸、肝、膽、胰等臟腑功能互相配合而進(jìn)行的，其中與脾(小腸)、胃的關(guān)系尤為密切，所以說脾胃同為后天之本，氣血生化之源。

　　脾主運(yùn)化，食物經(jīng)過胃的腐熟后，下送小腸以“分清泌濁”。濁的部分再傳大腸轉(zhuǎn)變?yōu)閺U物排出體外，清的部分由脾吸收而運(yùn)送全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用。脾主運(yùn)化實(shí)際上包括了現(xiàn)代消化生理學(xué)的全部?jī)?nèi)容，以及營(yíng)養(yǎng)生理學(xué)的部分內(nèi)容。肝主疏泄，調(diào)節(jié)食物的消化和吸收，土得木而達(dá)，食氣人胃，全賴肝木之氣以疏泄之而水谷乃化。肝的疏泄有助于脾胃的運(yùn)化還表現(xiàn)在膽汁的分泌與排泄，幫助脾胃運(yùn)化。肺居上焦，職司宣發(fā)，“谷人于胃，以傳與肺，五臟六腑皆以受氣”，飲食精微由肺的宣發(fā)而布達(dá)全身。腎主命門，脾陽根于腎陽，水谷運(yùn)化須借助于腎陽的溫煦蒸騰，故腎陽被譽(yù)為釜底之薪，所謂后天水谷之氣得先天精血之氣則生生不息。心主血屬火，心有所主，則脾氣健旺，“脾之所以能運(yùn)行水谷者氣也，氣寒則凝滯不行，得心火以溫之乃健運(yùn)而不息，是為火生土”(《醫(yī)碥·五臟生克說》)。

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