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2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能鑒別診斷筆記一

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  1、感冒與風(fēng)溫鑒別

病 因 主 癥 傳變情況 發(fā)病季節(jié) 病 程
感冒 風(fēng)邪為主 發(fā)熱不高或不發(fā)熱 多不傳變 四時(shí)皆可 較短,易于治愈
風(fēng)溫 溫邪為主 發(fā)熱為主,咳嗽,甚則神昏、驚厥。 有傳變,由衛(wèi)而氣,甚或入營血 有明顯季節(jié)性,冬春為多。 長短不一,重者難于治愈。

  2、普通感冒與流行感冒鑒別

病 因 發(fā)病季節(jié) 流行情況 癥 狀 傳變情況
普通感冒 風(fēng)邪為主 冬春季為主 常呈散發(fā)性 發(fā)熱不高或不發(fā)熱,全身癥狀較輕。 多不傳變
時(shí)行感冒 時(shí)行病毒 不限季 廣泛傳染流行 高熱,全身癥狀較重。 傳變化熱

  3、風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒鑒別

病因病機(jī) 主 癥
相同點(diǎn) 不同點(diǎn)
風(fēng)寒感冒 感受風(fēng)寒之邪 惡寒發(fā)熱,鼻塞流涕。 惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,鼻流清涕,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊。
風(fēng)熱感冒 感受風(fēng)熱之邪 發(fā)熱重,惡寒輕,有汗,鼻流濁涕,口渴,咽痛或紅腫,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。

  4、哮證與喘證鑒別

哮 病 喘 證 醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
定義 哮指聲響而言,喉中有哮鳴聲,是一種反復(fù)發(fā)作性的獨(dú)立疾病。 喘指氣息言,為呼吸氣促困難,是多種急慢性疾病的一種癥狀。
兼證 哮必兼喘 喘未必兼哮

  5、實(shí)喘與虛喘鑒別

臨床表現(xiàn) 實(shí) 喘 虛 喘
呼 吸 深長有余,呼出為快,氣粗 短促難續(xù),深吸為快,氣怯。
聲 音 高大,伴有痰鳴咳嗽。 低微,少有痰鳴咳嗽。
脈 相 數(shù)而有力 微弱
病 勢 驟急 徐緩,時(shí)輕時(shí)重,遇勞即甚。

  6、胸痹心痛與真心痛鑒別

疼痛程度 持續(xù)時(shí)間 緩解情況 兼 證 心電圖 心肌酶譜
胸痹心痛 較輕微 短暫,數(shù)秒至15分鐘。 休息或服硝酸甘油后迅速緩解。 氣短乏力,自汗心悸。 缺血性ST—T段變化。 正常
真心痛 劇烈伴壓縮感 持續(xù)時(shí)間長可達(dá)30分鐘以上。 休息或服硝酸甘油后難以緩解。 面色蒼白,汗出肢冷,唇甲青紫。 心肌梗死心電圖。 異常

  7、胸痹心痛和胃痛鑒別

胸痹心痛 胃 痛
部 位 檀中或左胸部 上腹胃部近心窩處
性 質(zhì) 隱、脹、刺、絞、灼痛。 以脹痛為主,局部有壓痛。
時(shí) 間 短暫 較長 醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理
兼 證 心悸、胸悶、氣短 納呆、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥。
心電圖 異常 正常
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