2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐輔導(dǎo)：產(chǎn)后發(fā)熱急癥處理

　　感染邪毒所致的產(chǎn)后發(fā)熱，是產(chǎn)科危急重癥，若治療不當(dāng)或延誤治療可使病情進(jìn)一步發(fā)展，邪毒內(nèi)傳，熱入營(yíng)血，或熱陷心包，甚則發(fā)展至熱深厥脫危重之候。此時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行救治。

　　1.支持療法

　　加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，病情嚴(yán)重者或貧血者，多次少量輸血或輸血漿。

　　2.熱入營(yíng)血

　　高熱不退，心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)數(shù)。治宜解毒清營(yíng)，涼血養(yǎng)陰，方用清營(yíng)湯加味，或用清開(kāi)靈注射液靜脈滴注，以清熱解毒，醒神開(kāi)竅。

　　3.熱入心包

　　高熱不退，神昏譫語(yǔ)，甚則昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，脈微而數(shù)。治宜涼血托毒，清心開(kāi)竅，方用清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹，或用醒腦靜注射液肌肉注射或靜脈滴注。

　　4.熱深厥脫

　　出現(xiàn)冷汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽(yáng)證候，急當(dāng)回陽(yáng)救逆，方用獨(dú)參湯、生脈散或參附湯加減。或用參附注射液肌肉注射或靜脈注射，以回陽(yáng)救逆，益氣固脫。此時(shí)病情復(fù)雜，勢(shì)急癥重，必須根據(jù)病情，配合西醫(yī)治療，給予足夠的抗生素，或皮質(zhì)激素，糾正電解質(zhì)紊亂，抗休克，及時(shí)處理傷口。若有盆腔膿腫，應(yīng)切開(kāi)引流。當(dāng)病情穩(wěn)定后，應(yīng)檢查原因，及時(shí)處理。

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