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2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試操作考點手冊(4)

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  液波(波動感)

  受檢查者仰臥,檢查者一手掌放在腹部的一側(cè),以另一手之手指快速輕打?qū)?cè)腹部。如對側(cè)手感到波動,則提示腹腔內(nèi)有大量液體存在。在操作過程中應(yīng)有一助手以一手的尺側(cè)在受檢查腹部正中線加壓,以防止腹壁本身為介質(zhì)傳導波動。

  肺部聽診

 、俾犜\方法:囑受檢者微張口,稍做深呼吸,注意每個部位聽診1~2個呼吸周期。

 、诼犜\順序:一般由肺尖開始,自上而下,從外向內(nèi),從左向右,由前胸到側(cè)胸及背部(部位同叩診,前胸、側(cè)胸在每個肋間,至少應(yīng)聽診3個部位,后胸每個肋間至少2個部位),左右對稱部位進行對比聽診。

  ③呼吸音:A.支氣管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管呼吸音,則為異常。B.肺泡呼吸音:正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外,其余肺部均為肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強,、減弱或消失,呼氣音延長,呼吸音增粗均為異常。C.支氣管肺泡呼吸音:此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙,肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則為異常。

  ④啰音:是呼吸音以外的附加音?煞譃楦蓡艉蜐駟簟UH寺牪坏絾。

  ⑤語音共振:囑受檢者用一般的聲音強度重復發(fā)“Yi”長音。正?陕牭饺岷、模糊的聲音。檢查時要在兩側(cè)胸部對稱部位比較聽診,如發(fā)現(xiàn)增強、減弱則為異常。

 、扌啬つΣ烈簦郝犜\胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部,正常人無胸膜摩擦音。

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