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2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試操作考點(diǎn)手冊(cè)(10)

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  實(shí)喘與虛喘鑒別

臨床表現(xiàn) 實(shí) 喘 虛 喘
呼 吸 深長(zhǎng)有余,呼出為快,氣粗 短促難續(xù),深吸為快,氣怯。
聲 音 高大,伴有痰鳴咳嗽。 低微,少有痰鳴咳嗽。
脈 相 數(shù)而有力 微弱
病 勢(shì) 驟急 徐緩,時(shí)輕時(shí)重,遇勞即甚。

  胸痹心痛與真心痛鑒別

疼痛程度 持續(xù)時(shí)間 緩解情況 兼 證 心電圖 心肌酶譜
胸痹心痛 較輕微 短暫,數(shù)秒至15分鐘。 休息或服硝酸甘油后迅速緩解。 氣短乏力,自汗心悸。 缺血性ST—T段變化。 正常
真心痛 劇烈伴壓縮感 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可達(dá)30分鐘以上。 休息或服硝酸甘油后難以緩解。 面色蒼白,汗出肢冷,唇甲青紫。 心肌梗死心電圖。 異常

  胸痹心痛和胃痛鑒別

胸痹心痛 胃 痛
部 位 檀中或左胸部 上腹胃部近心窩處
性 質(zhì) 隱、脹、刺、絞、灼痛。 以脹痛為主,局部有壓痛。
時(shí) 間 短暫 較長(zhǎng)
兼 證 心悸、胸悶、氣短 納呆、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥。
心電圖 異常 正常
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