21.C 答案分析:風(fēng)、熱、寒、燥等外邪襲肺,均可引起外感表證,出現(xiàn)衛(wèi)表癥狀,而寒痰阻肺證多為寒邪與痰濁交并,壅滯于肺所致,為里證而無衛(wèi)表癥狀。
22.A 答案分析:風(fēng)寒束肺證與表寒證的鑒別:兩證雖然都屬外感病證,但主兼癥狀有別。風(fēng)寒束肺證以咳嗽、痰稀色白,或胸悶氣喘為主癥;表寒證以惡寒、發(fā)熱、脈浮為主癥,而咳嗽等肺系癥狀為次或缺無。
23.A 答案分析:燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別:兩者雖然都有肺系失于滋潤的干咳無痰,或痰少而粘,口咽干燥,痰中帶血等干澀癥狀,但燥邪犯肺證屬于外感病證,有外感表證的特點(diǎn);肺陰虛證屬內(nèi)傷虛證,有陰虛內(nèi)熱的特點(diǎn)。本題有惡風(fēng)發(fā)熱的表證,故為燥邪犯肺證。
24.C 答案分析:從上述諸癥來看,病位在肺,且有顴紅潮熱,舌紅少苔等陰虛癥狀,故診斷為肺陰虛證。
25.C 答案分析:寒痰阻肺證以寒痰交阻,壅滯于肺為主要病機(jī),以咳喘痰多突然發(fā)作和寒象并見為辨證依據(jù),而脈象弦數(shù)多見熱證,故寒痰阻肺證中不應(yīng)出現(xiàn)。
26.B 答案分析:燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別:兩者雖然都有肺系失于滋潤的干咳無痰,或痰少而粘,口咽干燥,痰中帶血等干澀癥狀,但燥邪犯肺證屬于外感病證,兼有外感表證特點(diǎn);肺陰虛證屬內(nèi)傷虛證,有陰虛內(nèi)熱的特點(diǎn)。陰虛內(nèi)熱可見五心煩熱,故為鑒別點(diǎn)。
27.C 答案分析:咳喘氣粗為肺系病癥,壯熱渴飲、尿短赤,舌紅苔黃,脈數(shù)為熱邪熾盛,內(nèi)壅于肺為本證的病機(jī),故應(yīng)為熱邪壅肺證。
28.A 答案分析:痰濕阻肺證以痰濕阻塞于肺,肺氣上逆為主要病機(jī),表現(xiàn)為咳喘胸悶,痰多色白而粘,痰易咳出,舌淡苔白膩,脈滑的肺病的定位癥狀。
29.A 答案分析:寒痰阻肺證是指寒邪與痰濁交并,壅滯于肺所表現(xiàn)的證候,屬于里證,一般不見惡寒發(fā)熱的表證的癥狀。
30.A 答案分析:燥邪犯肺證屬于外感病證,可見干咳無痰,或少痰、痰粘難咯、甚則胸痛、痰中帶血等肺病的癥狀,而顴紅盜汗是陰虛內(nèi)熱的特點(diǎn),故不能共見。
31.C 答案分析:燥邪犯肺證屬于外感病證,兼有外感表證特點(diǎn),而肺陰虛證屬內(nèi)傷虛證,且有陰虛內(nèi)熱的特點(diǎn),故有無惡寒發(fā)熱是兩者的鑒別點(diǎn)。
32.C 答案分析:肺熱壅盛證是以熱邪熾盛,內(nèi)壅于肺為主要病機(jī),故邪熱犯肺,肺失清肅是其病機(jī)的特點(diǎn)。
33.B 答案分析:肺陰虛證常由久咳傷陰,癆蟲襲肺,燥熱傷肺,熱病之后傷津等所引起的,痰濁壅肺一般不會引起肺陰虛證。
34.A 答案分析:脾的病變常見癥狀有腹脹腹痛、泄瀉或便溏、浮腫、出血、肢體倦怠、噯氣等為胃病常見的癥狀。
35.B 答案分析:脾陽虛、脾氣下陷、脾不統(tǒng)血三證都是在脾氣虛的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的,故脾氣虛,運(yùn)化無力導(dǎo)致的食少便溏是它們的共見癥狀。
36.E 答案分析:脾氣虛證以納少、腹脹、便溏等脾病和肢體倦怠、少氣懶言、面色萎黃無華、舌淡苔白、脈緩弱等氣虛證并見為辨證依據(jù)。
37.B 答案分析:脾不統(tǒng)血證、脾胃氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證四證都是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的,脾氣虛證是脾病虛證的基礎(chǔ)證型。
38.E 答案分析:脾虛氣陷證可見有納少、肢體倦怠、聲低懶言、頭暈?zāi)垦、舌淡苔白、脈弱等脾氣虛證及胃下垂、子宮脫垂、脫肛等內(nèi)臟下垂癥狀,以及便意頻數(shù),或久泄不止、小便如米泔等氣陷特征。而滑精早泄是腎病的常見癥狀。
39.C 答案分析:納呆脘痞, 嘔惡身重,則知病在脾胃,身熱起伏, 尿黃便溏, 苔黃膩,則知內(nèi)有濕熱,故判斷為脾胃濕熱證。
40.B 答案分析:脾陽虛證以脾氣不足和虛寒性癥狀并見為辨證依據(jù),而月經(jīng)淋漓是脾不統(tǒng)血的出血癥狀。
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