2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學輔導：脾陽虛

　　脾陽虛證是指脾陽虛衰，失于溫運所表現(xiàn)的證候，多因脾氣虛發(fā)展而來，或過食生冷，過用誤用寒涼藥物，或腎陽虛衰所導致。

　　主要臨床表現(xiàn)

　　腹脹納少，腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒肢冷，大便溏薄清稀�；蛑�體困重，或肢體浮腫，小便不利，或見白帶多質稀。舌質淡胖，苔由滑。脈沉遲無力。

　　病機分析

　　脾陽虛衰，運化失職，故腹脹納少;陽虛則寒從中生，寒凝氣滯，故腹痛喜溫喜按;陽虛水濕不化，流注腸中，故大便溏薄清稀;脾陽虛不溫四末，故形寒肢冷;中陽不振，水濕內停，膀胱氣化失司，故小便不利;流溢肌膚則肢體困重，甚至肢體浮腫，滲注于下則婦女白帶量多質稀。舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力皆為陽氣虧虛、寒濕內停之癥。

　　相似證候的辨別

　　脾陽虛即脾氣虛加上寒象，所以不難與脾氣虛鑒別。但脾陽虛有許多兼證，如可出現(xiàn)腹瀉，或水腫，或白帶清稀。這里均要排除邪實存在才能成立脾陽虛的診斷。這里的邪實主要指濕。

　　辨證注意點

　　此證往往亦有著較長的病史，逐步發(fā)展而來，再抓住三條：

　�、倨⒌牟∥恢刚�，如胃口、消化能力、肌肉等表現(xiàn)情況;

　�、陉柼撝刚�;

　�、叟懦�邪實，主要是濕邪。