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2013年中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：胃痛

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胃痛
病名源流病因病機(jī) 證型 癥狀 治則 方劑
胃痛。1.病位在胃，與肝脾關(guān)系密切。基本病機(jī)為胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。2.治療以理氣和胃止痛為主3.金元時(shí)代【李杲】《蘭室秘藏》首立“胃脘痛”一門，將胃脘痛明確區(qū)分于心痛，使胃痛成為獨(dú)立的病證。 寒邪客胃 惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重 溫胃散寒，行氣止痛 香蘇散合良附丸加減
飲食傷胃 脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減 消食導(dǎo)滯，和胃止痛 保和丸加減
肝氣犯胃 痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，喜長(zhǎng)嘆息 疏肝解郁，理氣止痛 柴胡疏肝散加減
濕熱中阻 身重疲倦，納呆惡心，舌苔黃膩，脈滑數(shù) 清化濕熱，理氣和胃 清中湯加減
瘀血停胃 如針刺、似刀割，痛有定處，按之痛甚吐血黑便，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。 化瘀通絡(luò)，理氣和胃 失笑散合丹參飲加減
胃陰虧耗 胃脘隱隱灼痛，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 養(yǎng)陰益胃，和中止痛 一貫煎合芍藥甘草湯加減
脾胃虛寒 喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄 溫中健脾，和胃止痛 黃芪建中湯加減
1.若寒邪郁久化熱，寒熱錯(cuò)雜，可用半夏瀉心湯。2.痛勢(shì)急迫，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)，乃肝胃郁熱之征，改用化肝煎或丹梔逍遙散3.兼有形寒肢冷，腰膝酸軟，用附子理中湯

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