經(jīng)間期出血

　　要點：

　　1.經(jīng)間期出血的定義

　　月經(jīng)周期基本正常，在兩次月經(jīng)之間氤氳之時，發(fā)生周期性出血者，稱為“經(jīng)間期出血”。

　　本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)排卵期出血，若出血期長，血量增多，不及時治療，進一步發(fā)展可致崩漏。

　　2.應(yīng)與經(jīng)間期出血鑒別的疾病

　　3.病因病機

　　(1)腎陰虛：素體陰虛，房勞多產(chǎn)，腎中精血虧損，陰虛內(nèi)熱，熱伏沖任，于氤氳之時，陽氣內(nèi)動，陽氣乘陰，迫血妄行，因而出血;血出之后，陽氣外泄，陰陽又趨平衡，故出血停止，下次周期，又再復(fù)發(fā)。

　　(2)濕熱：外感濕熱之邪，或情志所傷，肝郁犯脾，水濕內(nèi)生，濕熱互結(jié)，蘊于沖任，于氤氳之時，陽氣內(nèi)動，引起濕熱，迫血妄行，遂致出血;濕熱隨經(jīng)血外泄，沖任復(fù)寧，出血停止，下次周期，又再復(fù)發(fā)。

　　(3)血瘀：經(jīng)期產(chǎn)后，余血內(nèi)留，離經(jīng)之血內(nèi)蓄為瘀，或情志內(nèi)傷，氣郁血結(jié)，久而成瘀，瘀阻沖任，于氤氳之時，陽氣內(nèi)動，引動瘀血，血不循經(jīng)，遂致出血;瘀隨血泄，沖任暫寧，出血停止，下次周期，又再復(fù)發(fā)。

　　4.辨證論治：各型主要證候、治法及代表方劑

　　(1)腎陰虛型

　　【主要證候】經(jīng)間期出血，量少，色鮮紅，質(zhì)稠，頭暈耳鳴，腰腿酸軟，手足心熱，夜寐不寧，舌紅，苔少，脈細數(shù)。

　　【治療法則】滋腎益陰，固沖止血。

　　【方藥舉例】兩地湯合二至丸或加減一貫煎(《景岳全書》)。

　　(2)濕熱型

　　【主要證候】經(jīng)間期出血，血色深紅，質(zhì)稠，平時帶下量多色黃，小腹時痛;神疲乏力，骨節(jié)酸楚，心煩口渴，口苦咽干，納呆腹脹，小便短赤;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或細弦。

　　【治療法則】清熱除濕，涼血止血。

　　【方藥舉例】清肝止淋湯(《傅青主女科》)去阿膠、紅棗，加茯苓、小薊。

　　(3)血瘀型

　　【主要證候】經(jīng)間期出血，血色紫黯，夾有血塊，小腹疼痛拒按，情志抑郁，舌紫暗或有瘀點，脈細弦。

　　【治療法則】活血化瘀，理血歸經(jīng)。

　　【方藥舉例】逐瘀止血湯(《傅青主女科》)。

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