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第十單元 感冒
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
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A2 |
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考查要點 |
概述 |
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概述 |
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病因病機 |
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病因病機 |
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辨證論治 |
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辨證論治 |
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知識要點
概述
小兒感冒的特點:任何年齡都可發(fā)病,年長兒一般癥狀輕,預(yù)后良好,但年幼體弱患兒臨床表現(xiàn)重(助理2003),病情復(fù)雜,常見挾痰、挾滯、挾驚等兼證。
病因病機
挾痰、挾滯、挾驚兼證產(chǎn)生的病機:
(1)挾痰:小兒肺臟嬌嫩(執(zhí)業(yè)2006),感邪后,失于宣肅,津液凝而為痰,則咳嗽,痰鳴。
(2)挾滯:小兒脾常不足,感邪后,脾運失司,中焦受阻,則腹脹,不思乳食。
(3)挾驚:小兒神氣怯弱,感邪后,易致心神不寧,熱擾肝經(jīng),出現(xiàn)驚厥。
辨證論治
感冒的分型、治法、方劑見表9-20、9-21。
表9-20 感冒的分型、治法、方劑
證型 |
主癥 |
治法 |
方劑 |
風寒感冒(執(zhí)業(yè)2005) |
惡寒重,發(fā)熱輕。無汗,頭痛,鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽,咽癢,口不渴,咽不紅。苔薄白,脈浮緊或指紋浮紅 |
辛溫解表 |
荊防敗毒散(執(zhí)業(yè)2001/2003,助理2001/2003) |
風熱感冒 |
發(fā)熱重,惡寒輕。汗或少汗,頭痛,鼻塞,流膿涕,噴嚏,咳嗽,痰稠色白或黃,咽紅或腫痛,口干而渴,舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù) |
辛涼解表(執(zhí)業(yè)2002/2004,助理2002/2004) |
銀翹散(執(zhí)業(yè)2006) |
暑邪感冒 |
高熱,無汗。頭痛,身重困倦,胸悶泛惡,食欲缺乏,或嘔吐、腹瀉,舌紅,苔薄白或膩,脈數(shù) |
清暑解表 |
新加香薷飲 |
時邪感冒 |
起病急,癥狀重。高熱,惡寒,無汗或汗出熱不解,頭痛,心煩,目赤咽紅,肌肉酸痛,腹痛惡心,舌紅苔黃,脈數(shù) |
清熱解毒 |
銀翹散(執(zhí)業(yè)2006)合普濟消毒飲 |
表9-21 兼證的癥狀、治法、用藥
證型 |
感冒兼癥 |
治法 |
用藥 |
挾痰 |
咳嗽,咳聲重濁,喉中痰鳴,苔厚膩,脈浮滑而數(shù) |
偏風寒—辛溫解表,宣肺化痰;偏風熱—辛涼解表,清肺化痰 |
偏風寒+二陳湯、三拗湯偏風熱+桑菊飲,桑白皮、黛蛤散 |
挾滯 |
腹脹,納呆,嘔吐酸腐,口氣穢濁,大便酸臭,腹痛泄瀉,或大便秘結(jié),小便短赤,苔厚膩,脈滑 |
解表,兼消食導(dǎo)滯 |
保和丸;大便秘結(jié),小便短赤,壯熱口渴,苔黃糙+大黃、玄明粉、積實(執(zhí)業(yè)2000,助理2000) |
挾驚(執(zhí)業(yè)2006) |
驚惕啼叫,睡臥不寧,咬牙,舌尖紅,脈弦 |
解表,兼清熱鎮(zhèn)驚 |
鎮(zhèn)驚丸,蟬衣、鉤藤、僵蠶,另服小兒回春丹(助理2000)、小兒金丹片 |
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