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2014中醫(yī)助理《兒科學》歷年考情分析:第十二單元

2014年中醫(yī)助理醫(yī)師筆試將于9月13日進行,考試吧整理“2014中醫(yī)助理《兒科學》歷年考情分析”。更多考試復習資料可關注考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道!

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第十二單元 肺炎喘嗽

  考情分析

 

中醫(yī)執(zhí)業(yè)

A1

 A2 

 B1

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理

A1

A2 

B1

考查要點

概述

1

0

0

概述

1

0

0

病因病機

3

0

0

病因病機

3

0

0

辨證論治

0

7

5

辨證論治

0

7

5


  知識要點

  概述

  1.肺炎喘嗽的臨床主癥 發(fā)熱、咳嗽、氣急、痰壅、鼻煽,甚則出現(xiàn)張口抬肩、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫。

  2.肺炎喘嗽的診斷要點

  (1)起病急,有發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴,或有輕度發(fā)紺。

  (2)嚴重時,常見喘促不安,煩躁不寧,面色蒼白,口唇青紫發(fā)紺,或高熱不退。

  (3)新生兒患肺炎時,常以不乳、精神萎靡、口吐白沫為主,無上述典型表現(xiàn)。

  (4)肺部聽診(見后)。

  (5)X線檢查見肺紋理增多、紊亂,肺部透亮度降低或增強,可見小片狀、斑片狀陰影,也可出現(xiàn)不均勻的大片狀陰影。

  (6)實驗室檢查血象檢查、病原學檢查有早期診斷價值。

  病因病機

  1.病因 外因:感受風邪(助理2006);內(nèi)因:正氣不足,臟腑虛弱。

  2.基本病機 肺氣郁閉(執(zhí)業(yè)2006)。

  3.病位 在肺,常累及于脾,可內(nèi)竄心、肝。

  4.心陽虛衰變證的病機 氣滯血瘀,心陽不振(執(zhí)業(yè)2001/2003,助理2001/2003)。

  辨證論治

  1.治療原則 開肺化痰,止咳平喘。

  2.辨證論治 見表9-23。

  表9-23 肺炎喘嗽常證及變證的分型、治法、方劑

證型

主癥

治法

方劑

風熱閉肺(執(zhí)業(yè)2001/2003,助理2001/2003)

初起發(fā)熱惡風,咳嗽氣促,微汗,口渴痰多,咽紅,苔薄白微黃,脈浮數(shù);重證則見高熱不退,咳嗽頻頻,氣急鼻煽,涕淚俱無,喉中痰鳴,口渴煩躁,面紅,小便黃少,大便不暢,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)

輕證—辛涼開肺,清熱化痰重證—清熱解毒,化痰定喘

麻杏石甘湯合銀翹散(執(zhí)業(yè)2001/2003)

風寒閉肺

風寒表證+嗆咳不爽,呼吸氣急,痰白而稀

辛溫宣肺,化痰止咳

華蓋散

毒熱閉肺

高熱,咳嗽劇烈,氣急鼻煽,涕淚俱無,鼻孔干燥如煙煤,面赤唇紅,煩躁口渴,溲赤便秘,舌紅而干,苔黃膩,脈滑數(shù)

清熱解毒,瀉肺開閉

黃連解毒湯合三拗湯

痰熱閉肺(執(zhí)業(yè)2002/2004,助理2002/2004)

發(fā)熱,煩躁,咳嗽而喘,呼吸困難,氣急鼻扇,張口抬肩,搖身擷肚,口唇紫紅,面赤口渴,喉間痰鳴,聲如拽鋸,胸悶脹滿,泛吐痰涎,舌紅,苔黃膩,脈弦滑

清熱宣肺,滌痰定喘(執(zhí)業(yè)2001,助理2001)

五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減:高熱喘息痰涎壅盛,便秘而病情較急者—牛黃奪命散(執(zhí)業(yè)2000,助理2000)

陰虛肺熱

干咳無痰,口唇櫻赤,伴陰虛之象

養(yǎng)陰清肺(執(zhí)業(yè)2005)

沙參麥冬湯

肺脾氣虛

咳無力,低熱,喉中痰鳴,兼氣虛之象

補肺健脾,益氣化痰

人參五味子湯(執(zhí)業(yè)2002/2004/2005,助理2002/2004/2005)

心陽虛衰

面色蒼白,口唇發(fā)紺,呼吸淺促,額汗不溫,四肢厥冷,虛煩不安,右脅下可出現(xiàn)痞塊,舌紫暗,苔薄白,脈細微疾數(shù)

溫補心陽,救逆固脫

參附龍牡救逆湯

邪陷厥陰

壯熱神昏,四肢抽搐,口噤項強,雙目上視,舌紅絳,指紋青紫,達命關,或透關射甲

平肝息風,清心開竅

羚角鉤藤湯合牛黃清心丸

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