第三單元 中醫(yī)外科疾病的病因病機

　　考情分析

　　知識要點

　　致病因素

　　1.外感六淫

　　(1)風：其腫宣浮，患部皮色或紅或皮色不變，走注甚速，常伴惡風、頭痛。

　　(2)寒：色紫青暗，不紅不熱，腫勢散漫，痛有定處，得暖則減，化膿遲緩，常伴惡寒、四肢不溫、小便清長等。

　　(3)暑：患部紅腫脹，糜爛流膿或伴滋水，或癢或痛，其痛遇冷則減，常伴口渴胸悶、神疲乏力等。

　　(4)濕：濕性趨下，重濁黏膩。在外科疾病中，濕熱相兼尤為多見。外科疾病發(fā)于身體下部者，多與濕邪有關。

　　(5)燥：易侵犯手足、皮膚、黏膜等部位，患部干燥、枯槁、皸裂、脫屑等，常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等。

　　(6)火：多為發(fā)病迅速、來勢猛急、紅腫灼熱、皮薄光澤、疼痛劇烈、容易化膿腐爛，或有皮下瘀斑，常伴口渴喜飲，小便短赤、大便干結(jié)等。

　　2.情志內(nèi)傷 由于長期的精神刺激或突然受到劇烈的精神創(chuàng)傷，超過了人體生理活動所能調(diào)節(jié)的范圍，導致的外科疾病。由情志內(nèi)傷所致的外科疾病，常有循行肝經(jīng)部位夾郁夾痰的表現(xiàn)特點。

　　3.飲食不節(jié) 恣食膏粱厚味，或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失調(diào)，濕熱火毒內(nèi)生，同時感受外邪，就易發(fā)生癰、有頭疽、疔瘡等疾病。

　　4.外來傷害 凡跌仆損傷、沸水、火焰、(助理2002/2004)寒凍等，均可直接傷害人體，引起外傷性疾病。

　　5.勞傷虛損 早婚、房勞過度與婦女生育過多等導致腎氣耗傷、腎氣虧損、沖任失調(diào)，或因小兒先天不足、腎精不充，均能引起身體衰弱，易為外邪所侵，而發(fā)生外科疾病。

　　6.感受特殊之毒 包括蟲毒、蛇毒、瘋?cè)尽⑵岫尽?助理2002/2004)藥毒、食物毒和疫癘毒(執(zhí)業(yè)2001，助理2003)。致病特點為發(fā)病急驟，有的具有傳染性，常伴有疼痛、瘙癢、麻木、發(fā)熱、口渴、便秘等全身癥狀。

　　7.痰飲瘀血 外科之痰主要凝聚于肌肉、經(jīng)絡、骨節(jié)之間有征可憑的有形之痰，致病具有起病緩慢，病程較長，早期癥狀多不明顯等特點。血瘀常由于外傷出血、血熱妄行、脾虛失統(tǒng)或寒客經(jīng)脈、熱與血結(jié)、氣虛不運、氣滯不行等造成。致病特點是范圍廣，病種多，癥狀復雜。一般特點為疼痛、結(jié)塊、出血紫暗或夾有血塊、面唇青紫、舌質(zhì)紫暗或瘀斑、瘀點、脈澀或遲、沉、弦、結(jié)代等。

　　發(fā)病機制

　　(1)外科疾病總的發(fā)病機制為邪正盛衰，氣血凝滯，經(jīng)絡阻塞，臟腑失和。

　　(2)從外科疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的過程來看，它與氣血、臟腑、經(jīng)絡、正氣的關系極其密切，但概括而言，脫離不了陰陽的失調(diào)，陰陽失調(diào)(助理2006)是疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因。

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