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第二十六單元 腎病綜合征
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
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B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
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考查要點(diǎn) |
概述 |
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辨證論治 |
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辨證論治 |
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此單元為2006年中醫(yī)執(zhí)業(yè)和助理執(zhí)業(yè)大綱中新增單元，但尚未出現(xiàn)考查題目。
知識(shí)要點(diǎn)
概述
1.定義 腎病綜合征(簡(jiǎn)稱(chēng)腎病)，是一組由多種病因引起的臨床綜合征，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及不同程度的水腫為主要特征。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)單純型腎病(四大特征，大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備)：①全身水腫;②大量蛋白尿;③低蛋白血癥;④高脂血癥。
(2)腎炎型腎病(四大特征+以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng))：①明顯血尿;②高血壓;③持續(xù)性氮質(zhì)血癥;④血總補(bǔ)體量(CH50)或血C3反復(fù)降低。
病因病機(jī)
1.病因 稟賦不足，久病體虛，外邪入里，致肺、脾、腎三臟虧虛。
2.病機(jī)肺、脾、腎功能失常，水液停聚。
辨證論治
見(jiàn)表9-42。
表9-42 急性腎小球腎炎的分型、治法、方劑
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證型 |
主癥 |
治法 |
方劑 |
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肺脾氣虛 |
全身水腫，面目為著，小便減少，面白身重，或上氣喘息，咳嗽，伴氣虛之象 |
益氣健脾，宣肺利水 |
防己黃芪湯合五苓散 |
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脾腎陽(yáng)虛 |
全身水腫，按之深陷難起，腰腹下肢尤甚，伴脾腎陽(yáng)虛之象 |
溫腎健脾，化氣行水 |
偏腎陽(yáng)虛：真武湯合黃芪桂枝五物湯偏脾陽(yáng)虛：實(shí)脾飲 |
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肝腎陰虛 |
水腫或重或輕，伴肝腎陰虛之象。舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù) |
滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽(yáng) |
知柏地黃丸 |
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氣陰兩虛 |
或水腫，兼伴氣陰兩虛之象 |
益氣養(yǎng)陰，化濕清熱 |
六味地黃丸加黃芪 |
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