點(diǎn)擊查看:2014中醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》歷年考情分析匯總
第三十單元 麻疹
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
考查要點(diǎn) |
概述 |
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概述 |
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病因病機(jī) |
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病因病機(jī) |
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辨證論治 |
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辨證論治 |
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預(yù)防與護(hù)理 |
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預(yù)防與護(hù)理 |
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本單元為重點(diǎn)單元,歷年考查題目較多。
知識要點(diǎn)
概述
1.麻疹 是由外感麻疹時邪引起的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕、淚水汪汪、滿身布發(fā)紅色丘疹為特征,麻疹黏膜斑是其特殊體征(執(zhí)業(yè)2005,助理2005/2006)。
2.好發(fā)季節(jié)與年齡 四季都可發(fā)病,冬春季多見。好發(fā)于6個月以上、5歲以下的小兒(執(zhí)業(yè)2006)。一般患過一次后,終身不再發(fā)病。
病因病機(jī)
1.主要病因 感受麻疹時邪。
2.病位 主要在肺、脾,可內(nèi)竄心、肝。
3.病機(jī)
(1)順證:邪郁肺脾,外瀉肌表。
(2)逆證:正氣無力托毒于外,化火內(nèi)陷,致邪毒閉肺,熱毒攻喉,邪陷心、肝。
辨證論治
1.辨順逆 見表9-46
表9-46 辨麻疹順證、逆證
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順證 |
逆證 |
出疹情況 |
按一定順序:耳后發(fā)際→頭面、頸部→胸背腹部、四肢,最后→鼻準(zhǔn)部及手心、足心,約3d透完,出齊后依次隱沒回退 |
不按正常疹序出疹或回收,疹出不暢或疹出即沒 |
皮疹形態(tài) |
色澤紅活,分布均勻 |
疹色紫暗或紫黑,形成斑塊,或疹點(diǎn)色淡 |
發(fā)熱、咳嗽 |
身熱不甚,咳嗽而不氣促 |
壯熱咳劇 |
并發(fā)證候 |
無 |
熱毒攻肺、熱毒內(nèi)陷心肝、心陽虛衰 |
2.順證各期的主癥、治法、方藥 見表9-47
表9-47 麻疹順證的分期、治法、方劑
證型 |
主癥 |
治法 |
方劑 |
邪犯肺衛(wèi)(初熱期)3天 |
外感表證,眼瞼紅赤,淚水汪汪,倦怠思睡,發(fā)熱第2~3天,口腔兩頰黏膜紅赤,貼近臼齒處見麻疹黏膜斑(細(xì)小白色疹點(diǎn),周圍紅暈,累累如麻,由少增多)(執(zhí)業(yè)2000,助理2000),小便短黃,大便稀溏,苔薄白或微黃 |
辛涼透表,清宣肺衛(wèi) |
宣毒發(fā)表湯(執(zhí)業(yè)2000/2005,助理2000/2005/2006) |
邪入肺胃(出疹期)3天 |
熱證加重,按順序出疹。發(fā)熱持續(xù),起伏如潮,疹隨之而出。疹點(diǎn)初起細(xì)小而稀少,漸次加密,疹色先紅后暗紅,稍見凸起,觸之礙手?诳室嫞砍喾x多,咳嗽加劇,煩躁或嗜睡,舌紅,苔黃,脈數(shù) |
清涼解毒,透疹達(dá)邪 |
清解透表湯(執(zhí)業(yè)2002/2004/2006,助理2002/2004) |
陰津耗傷(收沒期) |
疹出齊后,發(fā)熱、咳嗽漸減,聲音稍啞,疹點(diǎn)依次漸回,皮膚呈糠麩狀脫并有色素沉著,胃納增加,精神好轉(zhuǎn),舌苔薄凈,質(zhì)紅少津 |
養(yǎng)陰益氣,清解余邪 |
沙參麥冬湯 |
3.逆證各型的主癥、治法、方藥 見表9-48
表9-48 麻疹逆證的證候、治法、方劑
證型 |
主癥 |
治法 |
方劑 |
邪毒閉肺 |
高熱不退,面色青灰,煩躁不安,咳嗽氣促,鼻翼煽動,喉間痰鳴,口唇發(fā)紺,便秘溲赤,皮疹稠密,色紫暗,舌紅,苔黃膩,脈數(shù)有力 |
宣肺開閉,清熱解毒 |
麻杏石甘湯 |
熱毒攻喉 |
咽喉腫痛,聲音嘶啞,或咳嗽聲重,有如犬吠,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù) |
清熱解毒,利咽消腫 |
清咽下痰湯(執(zhí)業(yè)2001,助理2001) |
邪陷心肝 |
高熱,煩躁,譫語,皮膚疹點(diǎn)密集成片,遍及周身,色紫紅,或鼻煽,神昏,抽搐,舌紅絳 |
平肝息風(fēng),清心開竅 |
羚角鉤藤湯(執(zhí)業(yè)2002/2004/2005,助理2002/2004/2005) |
預(yù)防與護(hù)理
1.預(yù)防
(1)按時接種麻疹減毒活疫苗。
(2)流行期間,未患過麻疹的小兒盡量不去人群集中的地方。
(3)一旦與麻疹患兒接觸,應(yīng)立即隔離觀察21 d。
(4)盡早發(fā)現(xiàn)麻疹患兒,隔離至出疹后5d,合并肺炎者延長至10 d,接觸者觀察14 d,已做過免疫接種者觀察4周。
2.護(hù)理
(1)保持室內(nèi)空氣流通,但須避免直接吹風(fēng)受寒和過強(qiáng)陽光刺激。
(2)口腔、鼻孔、眼睛要經(jīng)常保持清潔(執(zhí)業(yè)2004,助理2002/2004)。
(3)宜清淡、易消化食物,忌油膩、辛辣。
(4)注意補(bǔ)足水分。
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