點(diǎn)擊查看：2014中醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》歷年考情分析匯總
第四十一單元 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征
考情分析
|
|
中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
|
考查要點(diǎn) |
病因病機(jī) |
0 |
0 |
0 |
病因病機(jī) |
0 |
0 |
0 |
|
診斷 |
0 |
0 |
0 |
診斷 |
0 |
0 |
0 | |
|
辨證論治 |
0 |
0 |
0 |
辨證論治 |
0 |
0 |
0 |
此單元為2006年執(zhí)業(yè)大綱新增，助理大綱尚未增加。
知識(shí)要點(diǎn)
概述
1.概念 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，又稱川崎病，是一種以全身血管炎性病變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性疾病，臨床以不明原因發(fā)熱、多形紅斑、球結(jié)膜充血、草莓舌和頸淋巴結(jié)腫大、手足硬腫為特征。
2.好發(fā)年齡與預(yù)后
(1)好發(fā)于嬰幼兒，男女比例為(1.3～1. 5)：1。
(2)病程多為6～8周，經(jīng)積極治療可康復(fù)，病死率為1%～2%。有些病兒的心血管癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。
病因病機(jī)
1.病因 感受溫?zé)嵝岸尽?/P>
2.病位 肺胃為主，可累及心肝腎。
3.病機(jī)衛(wèi)、氣、營、血傳變。
辨證論治
1.診斷要點(diǎn)
(1)發(fā)熱最早出現(xiàn)，持續(xù)5～11 d或更久(2周至1個(gè)月)，體溫39℃以上，抗生素治療無效。
(2)雙側(cè)球結(jié)膜充血，口唇潮紅，草莓舌。手足呈硬性水腫，手掌和足底中期出現(xiàn)潮紅，10 d后在甲床皮膚交界處出現(xiàn)特征性指(趾)端片狀脫皮。
(3)一過性頸淋巴結(jié)急性非化膿性腫脹。
(4)發(fā)熱1～4 d后軀干部出現(xiàn)斑丘疹或多形性紅斑樣皮疹。
(5)重癥病兒可合并嚴(yán)重并發(fā)癥。
(6)實(shí)驗(yàn)室檢查可見血象異常;心電圖有多種改變;超聲心動(dòng)圖改變。
2.鑒別診斷
(1)幼年類風(fēng)濕�。喊l(fā)熱時(shí)間較長，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，對(duì)稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，尤以指(趾)關(guān)節(jié)受累比較突出，類風(fēng)濕因子可為陽性。
(2)滲出性多形性紅斑：不規(guī)則紅斑及多樣性皮疹，眼、唇有膿性分泌物及假膜形成，皮疹包括斑疹、丘疹、蕁麻疹和皰疹，皰疹破裂后可形成潰瘍。
3.證治分類 見表9-62。
表9-62 紫癜的分型、治法、方劑
|
證型 |
主癥 |
治法 |
方劑 |
|
衛(wèi)氣同病 |
發(fā)病急，持續(xù)高熱，微惡風(fēng)，口渴喜飲，目赤咽紅，手掌足底潮紅，軀干皮疹顯現(xiàn)，頸部核腫大，泄瀉，舌紅，苔薄，脈浮數(shù) |
辛涼透表，清熱解毒 |
銀翹散（執(zhí)業(yè)2006） |
|
氣營兩燔 |
壯熱，晝輕夜重，咽紅目赤，唇赤干裂，煩躁或嗜睡，肌膚斑疹，關(guān)節(jié)痛，頸部核腫痛，手足硬腫，隨后指（趾）端脫皮，舌紅絳，狀如草莓，苔薄黃，脈數(shù)有力 |
清氣涼營，解毒化瘀 |
清瘟敗毒飲（執(zhí)業(yè)2006） |
|
氣陰兩傷 |
身熱漸退，指（趾）端脫皮或潮紅脫屑，伴見氣陰傷之象，心悸，納少，舌紅，苔少，脈細(xì)弱不整 |
益氣養(yǎng)陰，清解余熱 |
沙參麥冬湯 |
相關(guān)推薦：
