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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《診斷學(xué)》考點(diǎn):第二單元

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第二單元 檢體診斷

  1、傷寒可見面容為:無欲貌

  2、核黃素缺乏可見:地圖舌

  3、頸靜脈搏動(dòng)見于:二尖瓣關(guān)閉不全

  4、可引起頸靜脈怒張的疾。河倚墓δ懿蝗,縮窄性心包炎,上腔靜脈梗阻;心包積液。

  5、肺實(shí)變最早出現(xiàn)的體征:支氣管語音

  6、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)適合聽診:舒張期雜音

  7、胸骨左緣第1、2肋間及其附近區(qū)聽到連續(xù)性雜音見于:支脈導(dǎo)管未閉。

  8、心臟的絕對(duì)濁音界是:右心室

  9、第二心音產(chǎn)生的機(jī)理主要是:兩個(gè)半月瓣關(guān)閉時(shí)的震動(dòng)。

  10、可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰體位:左側(cè)臥位

  11、中樞性癱瘓可出現(xiàn):病理反射消失

  12、主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)雜音形成的機(jī)理:血流加速

  13、肺動(dòng)脈高壓:第二心音分裂多見

  14、左心功能不全:舒張期奔馬律多見

  15、洋地黃中毒的心律失常是:頻發(fā)或多源性室早

  16、洋地黃量不足的心律失常是:心房纖顫快速心室率

  17、二、三尖瓣關(guān)閉不同步可致:第一心音分裂

  18、主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不同步可致:第二心音分裂

  19、右心功能不全可出現(xiàn):點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

  20、風(fēng)心病二尖瓣狹窄可出現(xiàn):二尖瓣開放拍擊音

  心臟:

  周圍血管征――頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音。――常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等

  1、二尖瓣狹窄:

  二尖瓣面容,心尖搏動(dòng)向左移,心尖部觸及舒張期震顫;

  心濁音界早期稍向左,以后向右擴(kuò)大,心腰膨出,呈梨形;

  心尖部S1亢進(jìn),舒張期隆隆樣雜音,可伴開瓣音,P2亢進(jìn);

  2、二尖瓣關(guān)閉不全:

  心尖搏動(dòng)向左下移位,常呈抬舉性;

  心尖部S1減弱,心尖部有3/6級(jí)或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音,范圍廣泛,常向左腋下及左肩胛下角傳導(dǎo)。

  3、主動(dòng)脈瓣狹窄:

  心尖搏動(dòng)向左下移位,呈抬舉性,主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫;

  心尖部S1減弱,A2減弱或消失,可聽到高調(diào)、粗糙的遞增-遞減型收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo)。

  4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:

  顏面較蒼白,頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯,心尖搏動(dòng)向左下移位且范圍較廣,呈抬舉性,可見點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)及毛細(xì)血管搏動(dòng)征;

  有水沖脈;心腰明顯呈靴形;

  心尖部S1減弱,A2減弱或消失,主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音,可向心尖部傳導(dǎo)。

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