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第三單元 實(shí)驗(yàn)室診斷
一、血常規(guī)
(一)紅細(xì)胞與血紅蛋白
1、減少――貧血
2、絕對(duì)性增多――真性紅細(xì)胞增多癥
(二)白細(xì)胞
中性粒0.5-0.7;嗜酸粒0.005-0.05;嗜堿粒0-0.1;
淋巴0.2-0.4;單核0.03-0.08
1、中性粒
(1)增多：感染;嚴(yán)重組織損傷;急性大出血、溶血;中毒(酮癥酸中毒)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及應(yīng)用某些藥物如激素等。
異常增生性粒細(xì)胞增多――多見于急慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。
(2)減少：病毒感染;傷寒、瘧疾;再障貧，粒細(xì)胞缺乏癥及惡性組織細(xì)胞病;X線及放射性核等;自身免疫性疾病(紅斑瘡);脾亢(肝硬化、班替綜合征)。
(3)核象：
核左移――感染、大出血、大面積燒傷、大手術(shù)、惡性腫瘤
核右移(常伴白細(xì)胞減少)――骨骼造血功能減退或缺乏造血物質(zhì)(巨幼貧，惡性貧血)
2、嗜酸粒
(1)增多：變態(tài)反應(yīng)性疾病(支氣管哮喘、藥物過(guò)敏、皮膚病)
寄生蟲病;
血液病(慢粒白血病、嗜酸粒細(xì)胞白血病)
(2)減少：傷寒、副傷寒、應(yīng)激狀態(tài)
3、嗜堿粒
增多：慢性粒細(xì)胞白血病
4、淋巴細(xì)胞
(1)增多：病毒感染性疾病(麻疹，風(fēng)疹，水痘，流行性腮腺炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥);桿菌感染(結(jié)核，百日咳)
某些血液病
急性傳染病的恢復(fù)期
(2)減少：應(yīng)用激素、烷化劑，接觸放射線，免疫缺陷性疾病
5、單核細(xì)胞
增多：生理性;
某些感染(感染性心內(nèi)膜炎，活動(dòng)性結(jié)核病，瘧疾及急性感染的恢復(fù)期);
某些血液病(單核細(xì)胞白血病)
(三)網(wǎng)織紅細(xì)胞
成人：0.005-0.015，絕對(duì)值24-84;新生兒：0.03-0.06
1、增多：表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛(溶血性貧血，急性失血性貧血)
2、減少：表示骨髓造血功能減低(再障貧，白血病)
意義：貧血療效觀察;骨髓造血功能狀態(tài)。
(四)紅細(xì)胞沉降率(血沉)
1、生理性：婦女月經(jīng)期，妊娠，老年人
2、病理性：
(1)各種炎癥(細(xì)菌性急性炎癥，風(fēng)濕熱，結(jié)核病活動(dòng))
(2)損傷及壞死，心梗
(3)惡性腫瘤
(4)各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y(多發(fā)性骨髓瘤，感染性心內(nèi)膜炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腎炎，肝硬化)
(5)貧血
二、骨髓檢查
判斷骨髓增生程度的主要標(biāo)準(zhǔn)：成熟紅細(xì)胞/有核細(xì)胞
血涂片發(fā)現(xiàn)大量原始細(xì)胞，提示：急性白血病
骨髓增生程度低下的疾�。涸僬县�(外周血涂片幼稚細(xì)胞)
三、血小板
1、減少：再障，急性白血病，原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾亢
2、增多：反應(yīng)性：脾摘除術(shù)后，急性大失血及溶血之后。
原發(fā)性：真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥，慢性粒細(xì)胞性白血病
四、肝臟病檢查
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