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第四單元　心電圖診斷

　　一、常規(guī)導(dǎo)聯(lián)

　　aVR導(dǎo)聯(lián)反映右心室的電位變化，余肢導(dǎo)反映左心室

　　V1、V2反映右心室的電位變化

　　V3、V4反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化

　　V5、V6反映左心室的電位變化

　　二、正常心電圖

　　正常心電軸:0-+90之間

　　心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大

　　心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導(dǎo)阻滯

　　電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥大

　　電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導(dǎo)阻滯

　　三、心房肥大

　　(一)右心房肥大

　　1、P波高尖，電壓>0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最突出

　　2、V1導(dǎo)聯(lián)上，P波前部高尖

　　(二)左心房肥大

　　1、P波增寬>0.11s，常呈前低后高的雙峰型(I、II、aVL)

　　2、V1導(dǎo)聯(lián)上P波終末部的負(fù)向波變深變寬

　　(三)雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的P波

　　四、心室肥大

　　(一)左室肥大

　　1、左室電壓增高：RV5>2.5或RV5+SV1>3.5(女)-4.0(男)

　　2、心電軸左偏

　　3、QRS波群時間延長：達(dá)0.1-0.11s

　　4、在以R波這主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移>0.05，T波低平、雙向或倒置

　　(二)右室肥大

　　1、QRS波群電壓改變：RV1>1.0，RV1+SV5>1.2，RaVR>0.5

　　2、QRS波群形態(tài)改變

　　3、心電軸右偏

　　4、QRS波群時間并不延長

　　5、V1或V3　R等右胸導(dǎo)聯(lián)S-T段下移>0.05，T波低平、雙向或倒置

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