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2016中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》復(fù)習(xí)筆記(7)

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第四章 藏象

  第一節(jié) 藏象學(xué)說(shuō)概論

  一、藏象及藏象學(xué)說(shuō)的基本概念

  (一)藏象的基本概念

  1. 藏

  有隱藏、貯藏之義;是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟,包括五臟、六腑和奇恒之腑。由于五臟是所有內(nèi)臟的中心,故“藏”之所指,實(shí)際上是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。

  2. 象

  有形象,征象、現(xiàn)象和比象三種意思。其涵義有三:一是指內(nèi)臟的外現(xiàn)形象;二是指內(nèi)臟表現(xiàn)于外的生理病理征象:是指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)和外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類(lèi)比所獲得的比象

  3. 藏象

  近年來(lái)又寫(xiě)作“臟象”,是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象,以及內(nèi)臟與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

  (二)藏象學(xué)說(shuō)的基本概念

  藏象學(xué)說(shuō),是研究藏象的概念內(nèi)涵,各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系,以及臟腑之間、臟腑與五體官竅及自然社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。

  二、藏象學(xué)說(shuō)的形成

  (一)古代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)

  古代解剖知識(shí)對(duì)人體結(jié)構(gòu)的大致了解,不僅為藏象理論的產(chǎn)生奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ),而且古人還在這些形態(tài)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上,認(rèn)識(shí)了內(nèi)臟的某些機(jī)能。

  (二)長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察

  通過(guò)對(duì)人體生命現(xiàn)象的整體觀察,分析人體對(duì)不同環(huán)境條件和外界不同刺激所作出的不同反映,來(lái)認(rèn)識(shí)人體的生理、病理規(guī)律,這是藏象學(xué)說(shuō)形成的主要依據(jù)(舉例)。

  (三)古代哲學(xué)思想的滲透

  以精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)為代表的中國(guó)古代哲學(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)中,對(duì)藏象理論的形成及系統(tǒng)化起了重要作用。

  (四) 醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累

  三、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)

  四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)

  (一)區(qū)分臟與腑的主要依據(jù)

  生理功能特點(diǎn)的不同。

  (二)五臟共同的生理特點(diǎn)

  化生和貯藏精氣!安鼐珰舛粸a”、“滿而不能實(shí)”。

  (三)六腑共同的生理特點(diǎn)

  受盛和傳化水谷。 “傳化物而不藏”、“實(shí)而不能滿”。

  (四)奇恒之腑的概念及共同生理特點(diǎn)

  1. 概念

  奇恒之腑,是指形態(tài)上中空有腔似腑,功能上貯藏精氣似臟,與一般臟腑不同的六種器官或組織,包括腦、髓、骨、脈、膽、胞(習(xí)慣上指女子胞,但男女皆有“胞”!鞍,在男子是指精室,又稱精宮)。

  2. 共同生理特點(diǎn)

  貯藏精氣。 “藏而不瀉”。

  (五)五臟、六腑的生理特點(diǎn)對(duì)臨床的指導(dǎo)意義

  1. 病理上:臟病多虛;腑病多實(shí)。

  2. 治療上:五臟宜補(bǔ);六腑宜瀉。

  五、臟腑精氣陰陽(yáng)的概念和作用

  臟腑精氣陰陽(yáng)是臟腑生理機(jī)能的解釋性模型。

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