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2021中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)外科學》“二試”考點總結(jié)

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  1.外科辨腫:

  熱腫:腫而色紅,皮薄光澤,焮熱疼痛,腫勢急劇。

  寒腫:腫而不硬,皮色不澤,蒼白或紫暗,皮膚清冷,常伴有酸痛,得熱則舒。

  風腫:發(fā)病急驟,漫腫宣浮,或游走不定,不紅微熱,或輕微疼痛。

  濕腫:皮肉重垂脹急,深按凹陷,如爛棉不起,淺則光亮如水皰,破流黃水,浸淫皮膚。

  痰腫:腫勢軟如棉,或硬如饅,大小不一,形態(tài)各異,無處不生,不紅不熱,皮色不變。

  氣腫:皮緊內(nèi)軟,按之凹陷,復(fù)手即起,似皮下藏氣,富有彈性,不紅不熱,或隨喜怒消長。

  2.外科辨痛:

  熱痛:皮色焮紅,灼熱疼痛,遇冷則痛減。見于陽證瘡瘍等。

  寒痛:皮色不紅,不熱,酸痛,得溫則痛緩。見于脫疽、寒痹等。

  風痛:痛無定處,忽彼忽此,走注甚速,遇風則劇。見于行痹等。

  氣痛:攻痛無常,時感抽掣,喜緩怒甚。見于乳癖等。

  濕痛:痛而酸脹,肢體沉重,按之可凹性水腫或糜爛流滋。見于臁瘡、股腫等。

  3.外科辨癢:

  風勝:走竄無定,遍體作癢,抓破血溢,隨破隨收,不致化腐,多為干性。如牛皮癬、白疕、癮疹

  濕勝:浸淫四竄,黃水淋漓,易沿表皮蝕爛,越腐越癢,多為濕性,或有傳染性。如膿皰瘡等。

  熱勝:皮膚癮疹,焮紅灼熱作癢,或只發(fā)于裸露部位,或遍布全身,甚則糜爛、滋水淋漓,結(jié)痂成片,常不傳染。如接觸性皮炎。

  蟲淫:浸淫蔓延,黃水頻流,狀如蟲行皮中,其癢尤甚,最易傳染。如手足癬、疥瘡等

  血虛:皮膚變厚、干燥、脫屑,很少糜爛滋水。如牛皮癬等。

  4.確認成膿的方法:

  (1)按觸法:兩手食指指腹輕放于膿腫患部,相隔適當?shù)木嚯x,然后以一手指稍用力按一下,另一手指端有一種波動的感覺,即應(yīng)指明顯者為有膿。

  (2)透光法:手電筒。指、趾部甲下的辨膿。

  (3)點壓法:大頭針尾或火柴頭。指、趾部少量膿液。

  (4)穿刺法:適于膿液不多,且位于組織深部。

  (5)B超:判斷膿腫大小,引導(dǎo)穿刺或切開排膿。

  5.外治法有藥物療法、手術(shù)療法、其他療法三類

  藥物療法包括:膏藥,油膏,箍圍藥,草藥,摻藥。

  手術(shù)療法包括:切開法,烙法,砭鐮法,挑治法,掛線法,結(jié)扎法|醫(yī)學|教育網(wǎng)

  其他療法包括:引流法,墊棉法,藥筒拔法,針灸法,熏法,熨法,熱烘療法,溻漬法,冷凍法,激光法。

  6.癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。其特點:腫勢限局,范圍多在3cm左右,突起根淺,色紅、灼熱、疼痛,易膿、易潰、易斂。臨床分暑癤(有頭癤、無頭癤)、螻蛄癤、癤病。

  7.螻蛄癤:多發(fā)于兒童頭部。有兩種:一多發(fā)型,如螻蛄串穴之狀。一堅硬型。治療宜十字形切開。病久可損及顱骨

  8.癤的內(nèi)治法

  熱毒蘊結(jié)證--治法:清熱解毒;方藥:五味消毒飲、黃連解毒湯。

  暑熱浸淫證--治法:清暑化濕解毒;方藥:清暑湯。

  體虛毒戀,陰虛內(nèi)熱證--治法:養(yǎng)陰清熱解毒;方藥:仙方活命飲合增液湯。

  體虛毒戀,脾胃虛弱證--治法:健脾和胃,清化濕熱;方藥:五神湯合參苓白術(shù)散。

  9.癤的外治法:

  初起小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外洗;大者用金黃散或玉露散。

  膿成宜切開排膿。

  螻蛄癤宜作十字形剪開。

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  22.乳巖特點是乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質(zhì)地堅硬的腫塊,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳頭溢血,晚期潰爛,凸如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。多發(fā)于40~60歲女性。相當于乳腺癌。

  無生育史或無哺乳史的婦女;月經(jīng)過早來潮或絕經(jīng)期愈晚的婦女;有乳腺癌家族史的婦女,乳腺癌的發(fā)病率相對較高。男性乳腺癌較少發(fā)生。

  23.氣癭的臨床表現(xiàn):初起時無明顯不適感,甲狀腺呈彌漫性腫大,腺體表面較平坦,質(zhì)軟不痛,皮色如常,腺體隨吞咽動作而上下移動。(隨情志波動而增減,是氣癭最大的特點)

  24.肉癭相當于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫,屬甲狀腺的良性腫瘤。特點:頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊,柔韌而圓,如肉之團,隨吞咽而上下移動,發(fā)展緩慢。

  25.癭病堅硬如石不可移動者,稱為石癭。相當于西醫(yī)的甲狀腺癌。特點:結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊,堅硬如石,高低不平,推之不移。好發(fā)于40歲以上的中年人。診斷:甲狀腺同位素131碘掃描,顯示為涼結(jié)節(jié)(或冷結(jié)節(jié))治療:石癭是惡性腫瘤,一旦確診,宜早期手術(shù)切除。

  26.脂瘤是皮膚間出現(xiàn)圓形質(zhì)軟的腫塊,中央有粗大毛孔,可擠出有臭味的粉渣樣物。

  27.血瘤相當于西醫(yī)的血管瘤,常見的有毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。血瘤是指體表血絡(luò)擴張,縱橫叢集而形成的腫瘤。其特點是病變局部色澤鮮紅或暗紫,或呈局限性柔輕腫塊,邊界不清,觸之如海綿狀醫(yī)學|教育網(wǎng)。

  28.肉瘤發(fā)于皮里膜外,由脂肪組織過度增生而形成的良性腫瘤。相當于西醫(yī)的脂肪瘤。特點:軟似綿,腫似饅,皮色不變,不緊不寬,如肉之隆起。多見于成年女性,可發(fā)于身體各部,好發(fā)于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一,邊界清楚,皮色不變,生長緩慢,觸之柔軟,呈扁平團塊狀或分葉狀。

  29.白屑風因皮膚油膩(油性皮膚),出現(xiàn)紅斑,覆有鱗屑而得名,是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。特點:頭發(fā)、皮膚多脂發(fā)亮,油膩,瘙癢,出現(xiàn)紅斑白屑,脫而復(fù)生。以青壯年為多,乳兒期亦有發(fā)生。

  30.牛皮癬的皮損特點:皮損多是圓形或多角形的扁平丘疹融合成片,劇烈瘙癢,搔抓后皮損肥厚,皮溝加深,皮嵴隆起,極易形成苔蘚樣變。牛皮癬的內(nèi)治法:以疏風清熱、養(yǎng)血潤燥為治則。

 

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