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2014中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能復習重點:脅痛病機

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脅痛病機

  脅痛的基本病機為肝絡失和,其病理變化可歸結為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。其病理性質有虛實之分,其病理因素,不外乎氣滯、血瘀、濕熱三者。因肝郁氣滯、瘀血停著、濕熱蘊結所導致的脅痛多屬實證,是為“不通則痛”。而因陰血不足,肝絡失養(yǎng)所導致的脅痛則為虛證,屬“不榮則痛”。

  脅痛初病在氣,由肝郁氣滯,氣機不暢而致脅痛。氣為血帥,氣行則血行,故氣滯日久,血行不暢,其病變由氣滯轉為血瘀,或氣滯血瘀并見。氣滯日久,易于化火傷陰;因飲食所傷,肝膽濕熱,所致之脅痛,日久亦可耗傷陰津,皆可致肝陰耗傷,脈絡失養(yǎng),而轉為虛證或虛實夾雜證。

  脅痛的病變臟腑主要在于肝膽,又與脾胃及腎有關。因肝居脅下,經脈布于兩脅,膽附于肝,其脈亦循于脅,故脅痛之病,當主要責之肝膽。脾胃居于中焦,主受納水谷,運化水濕,若因飲食所傷,脾失健運,濕熱內生,郁遏肝膽,疏泄不暢,亦可發(fā)為脅痛。肝腎同源,精血互生,若因肝腎陰虛,精虧血少,肝脈失于濡養(yǎng),則脅肋隱隱作痛。

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