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2015年中醫(yī)助理醫(yī)師《實踐技能》復(fù)習(xí)講義(3)

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痿證

  【病機】病變部位在筋脈肌肉,但根柢在于五臟虛損。肺主皮毛,脾主肌肉,肝主筋,腎主骨,心主血脈,五臟病變,皆能致痿。

  1)肺熱津傷:清熱潤燥,養(yǎng)陰生津—清燥救肺湯。

  2)濕熱浸淫:清熱利濕,通利經(jīng)脈—加味二妙散=加味二妙散,牛歸防龜萆。

  3)脾胃虛弱:補中益氣,健運升清—參苓白術(shù)散+補中益氣湯。

  4)肝腎虧損:補益肝腎,滋陰清熱—虎潛丸。

  5)脈絡(luò)瘀阻:益氣養(yǎng)營,活血行瘀—圣愈湯+補陽還五湯。

哮喘辨證論治

  1.冷哮證

  主癥:喉中哮鳴如水雞聲,呼吸急促,喘憋氣逆,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷,天冷或受寒易發(fā),面色青晦,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。

  病機概要:寒痰伏肺,遇感觸發(fā),痰升氣阻,肺失宣暢。

  治法:宣肺散寒,化痰平喘。

  代表方劑:射干麻黃湯或小青龍湯加減。

  常用藥物:麻黃、射干、干姜、細辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大棗、甘草等。

  2.熱哮證

  主癥:喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹,咳嗆陣作,咯痰色黃或白,黏濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,甚至有好發(fā)于夏季者,舌苔黃膩,質(zhì)紅,脈滑數(shù)或弦滑。

  病機概要:痰熱蘊肺,壅阻氣道,肺失清肅。

  治法:清熱宣肺,化痰定喘。

  代表方劑:定喘湯或越婢加半夏湯加減。

  常用藥物:麻黃、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇子、白果、甘草等。

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