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2015年中醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)講義(11)

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肝絡(luò)失養(yǎng)證

  主癥:脅肋隱痛,悠悠不休,遇勞加重,口干咽燥,心中煩熱,頭暈?zāi)垦,舌紅少苔,脈細(xì)弦而數(shù)。

  病機(jī)概要:肝腎陰虧,精血耗傷,肝絡(luò)失養(yǎng)。

  治法:養(yǎng)陰柔肝。

  代表方劑:一貫煎加減。

  常用藥物:生地、枸杞、黃精、沙參、麥冬、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等。

傷口換藥區(qū)別操作

  (1)淺、平、潔凈傷口:用無菌鹽水棉球拭去傷口滲液后,蓋以凡士林紗布。

  (2)肉芽過度生長(zhǎng)傷口:正常的肉芽色鮮紅、致密、潔凈、表面平坦。如發(fā)現(xiàn)肉芽色澤淡紅或灰暗,表面呈粗大顆粒狀,水腫發(fā)亮高于創(chuàng)緣,可將其剪除,再將鹽水棉球拭干,壓迫止血。也可用10%~20%硝酸銀液燒灼,再用等滲鹽水擦拭,若肉芽輕度水腫?捎3%~5%高滲鹽水濕敷。

  (3)膿液或分泌物較多的傷口:此類創(chuàng)面宜用消毒溶液濕敷,以減少膿液或分泌物。濕敷藥物視創(chuàng)面情況而定,可用l:5000呋喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。每天換藥2~4次,同時(shí)可根據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)的不同菌種,選用敏感的抗生素。對(duì)于有較深膿腔或竇道的傷口,可用生理鹽水或各種有殺菌去腐作用的滲液進(jìn)行沖洗,傷口內(nèi)適當(dāng)放引流物。

  (4)慢性頑固性潰瘍:此類創(chuàng)面由于局部循環(huán)不良,營(yíng)養(yǎng)障礙或切面早期處理不當(dāng)或由于特異性感染等原因,使創(chuàng)面長(zhǎng)期潰爛,久不愈合。處理此類創(chuàng)面時(shí),首先找出原因,改善全身狀況,局部用生肌散、青霉素等,可殺滅創(chuàng)面內(nèi)細(xì)菌,促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。

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