點(diǎn)擊查看：2015年中醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)講義匯總
試題 2
患者，男，34歲，左脅隱痛半個(gè)月，加重伴皮膚黃染3天。
要求：根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢問的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。
按照試題要求，回答問題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。(滿分：18分)
標(biāo)準(zhǔn)答案:
評(píng)分要點(diǎn)：
一、問診內(nèi)容
(一)現(xiàn)病史
1.圍繞主訴，了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生，發(fā)展變化，診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷。
(1)主訴特點(diǎn)：脅痛發(fā)作的性質(zhì)、程度、頻率、持續(xù)時(shí)間;有無放射痛;發(fā)作加重和緩解的因素;是否與(油膩)飲食有關(guān)。
(2)伴隨癥狀：是否伴有惡心、嘔吐?有無厭油膩、便秘或腹瀉?有無腰痛、腰酸或小便異常?有無口苦咽干等?
(3)中醫(yī)十問重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀，通過以上問診能明確陽黃、陰黃及急黃，進(jìn)行濕、熱輕重的鑒別。
2.診療經(jīng)過
(1)做過哪些檢查?各項(xiàng)檢查結(jié)果如何?重點(diǎn)是肝功、黃疸指數(shù)、肝膽B(tài)超檢查等。
(2)應(yīng)用過何種藥物或治療方法?病情有無變化?
(二)相關(guān)病史
1.有無肋間神經(jīng)痛、胃病、便秘及肝膽疾病等病史。
2.有無膽囊炎、膽石癥及慢性肝病等病史。
3.個(gè)人飲食習(xí)慣、工作環(huán)境、特殊嗜好、藥物與食物過敏史等。
二、問診技巧
(一)圍繞主訴詢問，條理性好，能抓住重點(diǎn)。
(二)問診語言恰當(dāng)，無暗示性語言
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