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2015年中醫(yī)助理醫(yī)師《實踐技能》復(fù)習(xí)講義(18)

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  試題 3

  簡要病史:女性,23歲,經(jīng)血淋漓不盡10天。

  要求:請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。

  標(biāo)準(zhǔn)答案:

  評分要點:(12分)

  一、問診內(nèi)容:10分

  (一)現(xiàn)病史:8分

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問:7分

  (1)有無發(fā)病誘因(情志因素、勞累)?(2分)

  (2)月經(jīng)來潮及持續(xù)時間,經(jīng)量、經(jīng)色、是否夾有血塊?月經(jīng)初潮年齡,是否規(guī)律?經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色是否正常?(2分)

  (3)有無小腹疼痛及其性質(zhì)?有無手足心熱,口燥咽干?有無腰膝痠軟、畏寒肢冷?有無頭暈?zāi)垦,神疲乏?(2分)

  (4)飲食、二便、睡眠情況。(1分)

  2.診療經(jīng)過:1分

  (1)是否到醫(yī)院診治?作過哪些檢查?結(jié)果如何?(0.5分)

  (2)治療情況如何?(0.5分)

  (二)相關(guān)病史:2分

  1.藥物、食物過敏史;(1分)

  2.既往有無類似發(fā)作,有無其他內(nèi)分泌功能紊亂等表現(xiàn)。(1分)

  二、問診技巧:2分

  (一)條理性好、能抓住重點;(1分)

  (二)圍繞病情詢問;(0.5分)

  (三)問診語言恰當(dāng)。(0.5分)

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