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2015中醫(yī)助理醫(yī)師《實踐技能》精選復習筆記(17)

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寒濕困脾證

  概念:寒濕內盛,中陽受困所表現(xiàn)的證候。

  水谷不運:脘腹痞悶或痛,口膩納呆,口淡不渴,泛惡欲嘔,腹痛便溏。

  水濕不化:肢體浮腫,小便短少,頭身困重。婦女白帶量多。

  肝失疏泄:身目發(fā)黃,面色晦暗不澤。

  寒濕舌脈:舌體胖,苔白膩或白滑,脈緩弱或沉細。

  審證要點:脾胃納運障礙與寒濕內盛為主。

消化性潰瘍中醫(yī)病因病機

  中醫(yī)學認為多種原因可導致本病,常與脾胃虛弱、飲食不節(jié)、情志所傷等相關。

  1.飲食所致

  饑飽失常,脾胃受損,氣機不暢;或恣食辛辣肥甘之品。喜酒嗜煙,濕熱內生,中焦氣機受阻;或貪食生冷,損傷中陽,氣血運行澀滯,不通則痛。

  2.情志內傷

  憂思惱怒,肝失疏泄,橫逆犯胃,胃失和降,可致胃痛;另外,氣郁久而化熱,肝胃郁熱,熱灼而痛;氣滯則血行不暢,胃絡不通,瘀血內停亦可為痛。

  3.脾胃虛弱

  素體脾胃虛弱,先天稟賦不足,或勞倦所傷,或久病累及,或失治誤治皆可損傷脾胃,中陽不足則虛寒內生,溫養(yǎng)失職;胃陰不足則濡養(yǎng)不能,皆不榮而痛。

  本病多因虛而致病,起病緩慢,反復發(fā)作,多因飲食、情志、寒邪等誘發(fā)。初起在氣,多為氣滯;久病入血,可兼見血病。病變部位主要在胃,與肝脾關系密切,病性總屬本虛標實,脾胃虛弱是其發(fā)病基礎,郁熱內蒸,迫血妄行,或中陽虛弱,氣不攝血,血溢脈外,可變生嘔血、便血;氣滯血瘀,邪毒郁結于胃可演變?yōu)槲赴?/P>

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