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十三 泄瀉
1.寒濕內(nèi)盛證—散寒化濕—藿香正氣散加減
辨。盒篂a清稀,甚則如水樣 辯證:舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡緩。兼外感風寒。
2.濕熱傷中證—清熱利濕—葛根芩連湯加減
辨。盒篂a腹痛 辯證:瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢。
3.食滯腸胃證—消食導滯—保和丸加減
辨。焊雇茨c鳴 辯證:臭如敗卵,噯腐酸臭。
若食積較重,脘腹脹滿,可因勢利導,根據(jù)“通因通用”的原則,用枳實導滯丸。
4.肝氣乘脾證—抑肝扶脾—痛瀉要方加減
辨。焊雇葱篂a 辯證:每因抑郁惱怒,或情緒緊張之時,發(fā)生腹痛泄瀉。
5.脾胃虛弱證—健脾益氣,化濕止瀉—參苓白術散加減
辨。捍蟊銜r溏時瀉 辯證:食少,食后脘悶不舒,稍進油膩食物,則大便次數(shù)明顯增加,面色萎黃。
若脾陽虛衰,陰寒內(nèi)藏,可用理中丸;若久瀉不止,中氣下陷,或兼有脫肛
者,可用補中益氣湯。
6.腎陽虛衰證—溫腎健脾,固澀止瀉—四神丸加減
辨。豪杳髦澳毟棺魍矗c鳴即瀉,瀉下完谷 辯證:
十四 痢疾
1.濕熱痢—清腸化濕,調(diào)氣和血—芍藥湯加減
辨。豪锛焙笾兀∠鲁喟啄撗 辯證:黏稠如膠凍,腥臭,肛門灼熱,小便短赤。
濕熱痢初起,若兼見表證,可用解表法,用荊防敗毒散,解表舉陷,逆流挽舟;如表邪未解,里熱已盛,癥見身熱汗出,脈象急促者,則用葛根芩連湯表里雙解;若痢下赤多白少,口渴喜冷飲,屬熱重于濕者,則宜以白頭翁湯。
2.疫毒痢—清熱解毒,涼血除積—白頭翁湯合芍藥湯加減
辨病:痢下鮮紫膿血 辯證:腹痛劇烈,后重感特著,甚者神昏驚厥,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃燥,脈滑數(shù)或微欲絕。
3.寒濕痢—溫中燥濕,調(diào)氣和血—不換金正氣散加減
辨。毫∠鲁喟尊 辯證:白多赤少,頭身困重。
4.陰虛痢—養(yǎng)陰和營,清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸加減
辨。毫∠鲁喟 辯證:膿血黏稠,或下鮮血,臍下灼痛,虛坐努責,食少,心煩口干,舌紅絳少津,苔膩或花剝,脈細數(shù)。
5.虛寒痢—溫補脾腎,收澀固脫—桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減
辨病:痢下赤白清稀 辯證:喜按喜溫,痢下赤白清稀,形寒畏冷,四肢不溫,食少神疲,腰膝酸軟,舌淡苔薄白,脈沉細弱。
6.休息痢—溫中清腸,調(diào)氣化滯—連理湯加減
辨病:下痢時發(fā)時止 辯證:下痢時發(fā)時止,遷延不愈。
十五 便秘
1.熱秘—瀉熱導滯,潤腸通便—麻子仁丸加減
辨。捍蟊愀山Y(jié) 辯證:舌紅苔黃燥,脈滑數(shù)。
兼郁怒傷肝,易怒目赤者,加服更衣丸;燥熱不甚,或藥后大便不爽者,可用青麟丸。
2.氣秘—順氣導滯—六磨湯加減
辨。捍蟊愀山Y(jié) 辯證:腸鳴矢氣,腹中脹痛,噯氣頻作。
3.冷秘—溫里散寒,通便止痛—溫脾湯合半硫丸加減
辨。捍蟊闫D澀,腹痛拘急 辯證:手足不溫,舌苔白膩,脈弦緊。
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