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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《實踐技能》預(yù)習資料(30)

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  痙證

  1.邪壅經(jīng)絡(luò)證—疏風散寒,燥濕和營—羌活勝濕湯加減

  辨。喉棻硰娭 辯證:甚至口噤不能語,四肢抽搐。

  寒邪較甚,項背強急,肢痛拘攣,為剛痙,以葛根湯為主方;風邪偏盛,項背強急,發(fā)熱不惡寒、汗出、頭痛者,為柔痙,以栝萎桂枝湯為主方;濕熱偏盛,筋脈拘急,胸脘痞悶,身熱,渴不欲飲,溲短赤,苔黃膩,脈滑數(shù),用三仁湯。

  2.肝經(jīng)熱盛證—清肝潛陽,熄風鎮(zhèn)痙—羚角鉤藤湯加減

  辨。焊邿犷^痛 辯證:項背強急,四肢抽搐,角弓反張。

  3.陽明熱盛證—清瀉胃熱,增液止痙—白虎湯合增液承氣湯加減

  辨。喉棻硰娂,手足攣急 辯證:甚則角弓反張,腹?jié)M便結(jié)。

  若熱邪傷津而無腑實證者,可用白虎加人參湯。

  4.心營熱盛證—清心透營,開竅止痙—清營湯加減

  辨。喉棻硰娂保闹榇 辯證:高熱煩躁,神昏譫語,甚則角弓反張。

  5.痰濁阻滯證—豁痰開竅,熄風鎮(zhèn)痙—導(dǎo)痰湯加減

  辨。喉棻硰娂,四肢抽搐 辯證:頭痛昏蒙,舌苔白膩。

  6.陰血虧虛證—滋陰養(yǎng)血,熄風止痙—四物湯合大定風珠加減

  辨。喉棻硰娂保闹槟 辯證:自汗,神疲氣短,或低熱,脈細數(shù)。

  痿證

  1.肺熱津傷證—清熱潤燥,養(yǎng)陰生津—清燥救肺湯加減

  辨。和蝗怀霈F(xiàn)肢體軟弱無力 辯證:皮膚干燥,心煩口渴,咳嗆少痰,咽干不利,大便干燥。舌質(zhì)紅,苔黃,脈細數(shù)。

  2.濕熱浸淫證—清熱利濕,通利經(jīng)脈—加味二妙散加減

  辨病:逐漸出現(xiàn)肢體困重,痿軟無力 辯證:尤以下肢或兩足痿弱為甚,舌苔黃膩。

  3.脾胃虛弱證—補中益氣,健脾升清—參苓白術(shù)散合補中益氣湯加減

  辨。褐w軟弱無力 辯證:神疲肢倦,肌肉萎縮,少氣懶言,納呆便溏,面色白或萎黃無華。

  4.肝腎虧損證—補益肝腎,滋陰清熱—虎潛丸加減

  辨。簼u見肢體痿軟無力 辯證:尤以下肢明顯,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細數(shù)。

  5.脈絡(luò)瘀阻證—益氣養(yǎng)營,活血行瘀—圣愈湯合補陽還五湯加減

  辨。核闹羧 辯證:舌質(zhì)暗淡或有瘀點、瘀斑,脈細澀。

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