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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記(5)

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小兒泄瀉

  常證:

  1.濕熱瀉—清腸解熱,化濕止瀉—葛根芩連湯加減

  辨。捍蟊闼畼樱蛉绲盎珮 辯證:瀉下急迫,氣味穢臭,指紋紫。

  2.風(fēng)寒瀉—疏風(fēng)散寒,化濕和中—藿香正氣散加減

  辨。捍蟊闱逑,夾有泡沫 辯證:臭氣不甚,腸鳴腹痛,指紋淡紅。

  3.傷食瀉—運(yùn)脾和胃,消食化滯—保和丸加減

  辨。捍蟊阆′ 辯證:夾有乳凝塊或食物殘?jiān),氣味酸臭?/P>

  4.脾虛瀉—健脾益氣,助運(yùn)止瀉—參苓白術(shù)散加減

  辨。捍蟊阆′,色淡不臭 辯證:多于食后作瀉,形體消瘦。

  5.脾腎陽虛瀉—溫補(bǔ)脾腎,固澀止瀉—附子理中湯合四神丸加減

  辨。壕脼a不止,大便清稀 辯證:澄澈清冷,完谷不化,或見脫肛,形寒肢冷。

  變證:

  1.氣陰兩傷—健脾益氣,酸甘斂陰—人參烏梅湯加減

  辨。簽a下過度,質(zhì)稀如水 辯證:皮膚干燥或枯癟,啼哭無淚,苔少或無苔。

  2.陰竭陽脫—挽陰回陽,救逆固脫—生脈散合參附龍牡救逆湯加減

  辨。簽a下不止 辯證:面色青灰或蒼白,哭聲微弱。

  水痘

  1.邪傷肺衛(wèi)證—疏風(fēng)清熱,利濕解毒—銀翹散合六一散加減

  辨。喊挐{清亮 辯證:發(fā)熱輕微,起病后1~2天出疹,疹色紅潤,分布稀疏。

  2.邪熾氣營證—清氣涼營,解毒化濕—清胃解毒湯加減

  辨。喊挐{混濁 辯證:壯熱不退,煩躁不安,口渴欲飲,面紅目赤。

  痄腮

  常證:

  1.邪犯少陽證—疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫—柴胡葛根湯加減

  辨。阂粋(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛 辯證:咀嚼不便,脈浮數(shù)。

  2.熱毒壅盛證—清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)—普濟(jì)消毒飲加減

  辨病:一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部腫脹疼痛 辯證:張口咀嚼困難,煩躁不安,口渴欲飲。

  變證:

  1.邪陷心肝證—清熱解毒,熄風(fēng)開竅—清瘟敗毒飲加減

  辨。憾氯磕[痛 辯證:神昏嗜睡,四肢抽搐。

  2.毒竄睪腹證—清肝瀉火,活血止痛—龍膽瀉肝湯加減

  辨。喝磕[脹消退后 辯證:一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹疼痛。

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