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試題
患者，女，35歲，心悸、頭暈一年。
要求：根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢問的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。
按照試題要求，回答問題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。(滿分：18分)
標(biāo)準(zhǔn)答案:
評(píng)分要點(diǎn)：
一、問診內(nèi)容
(一)現(xiàn)病史
1.圍繞主訴，了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生，發(fā)展變化，診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷。
(1)主訴特點(diǎn)：詢問發(fā)病情況、起病緩急及癥狀演變?心悸的特點(diǎn)?頭暈性質(zhì)、程度?心悸與頭暈有無聯(lián)系?與外感及體力活動(dòng)是否有關(guān)?發(fā)病有無誘因?
(2)伴隨癥狀：是否有慢性胃痛、消瘦或腹瀉等消化道疾病? 有無胸骨疼痛?有無發(fā)熱、皮膚、牙齦出血?有無黑便?
(3)中醫(yī)十問重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀，如失眠、多夢(mèng)、頭暈、氣短等。問診中體現(xiàn)對(duì)心血不足、陰虛火旺、心虛膽怯等常見證候的鑒別診斷。
2.診療經(jīng)過
(1)做過哪些檢查?各項(xiàng)檢查結(jié)果如何(包括血常規(guī)、心電圖等)?
(2)應(yīng)用過何種藥物或治療方法?病情有無變化?
(二)相關(guān)病史
1.與該疾病有關(guān)的其他病史：失血史、手術(shù)史、寄生蟲史等。
2.飲食是否正常。
3.家族史、藥物與食物過敏史。
二、問診技巧
(一)圍繞主訴詢問，條理性好，能抓住重點(diǎn)。
(二)問診語言恰當(dāng)，無暗示性語言
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