27.男，10歲。畏寒，發(fā)熱，全身乏力，食欲減退1周。體查：皮膚鞏膜輕度黃染，肝臟右肋下1cm，質(zhì)軟，肝區(qū)有叩擊痛。肝功能：ALT1480μmol/L，DBIL41μmol/L，既往體健，無(wú)肝炎病史。診斷應(yīng)為
A.溶血性黃疸
B.病毒性肝炎，急性黃疸型
C.淤膽型肝炎
D.急性重型肝炎
E.病毒性肝炎，慢性重型
答案：27.B
28.男，28歲。持續(xù)發(fā)熱14天，腹瀉3～4次/d，脾大1cm;血常規(guī)：WBC3.9×10↑9/L，肥達(dá)反應(yīng)“O”1∶160，“H”1∶60，抗HBs(+)，ALT60U/L。最可能的診斷是
A.乙型肝炎
B.鉤端螺旋體病
C.流行性出血熱
D.傷寒
E.瘧疾
答案：28.D
29.男，22歲。發(fā)熱20天，伴乏力、腹脹、食欲減退，1天前開(kāi)始解少量血便。肝臟右肋下1cm，脾臟左肋下1cm;血常規(guī)：WBC3.6×10↑9/L，Hb92g/L，肥達(dá)反應(yīng)“O”1∶160，“H”1∶160，ALT86U/L，最可能的診斷是
A.細(xì)菌性痢疾
B.傷寒
C.阿米巴痢疾
D.鉤端螺旋體病
E.流行性出血熱
答案：29.B
30.女，20歲。發(fā)熱2周，腹脹、腹瀉，脾臟左肋下1cm，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.0×10↑9/L，N0.44，L0.56，尿微量蛋白，入院診斷考慮“傷寒”。下一步確診最重要的檢查是
A.大便培養(yǎng)
B.肝功能
C.肥達(dá)反應(yīng)
D.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
E.血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)
答案：30.E
31.男，19歲。持續(xù)發(fā)熱20天，伴乏力、腹脹、食欲減退，便秘，右下腹隱痛。體查：T39℃，P73次/min，右下腹壓痛，無(wú)反跳痛，脾臟左肋下1cm，血常規(guī)：WBC3.4×10↑9/L，N0.68，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為零，HBsAg陽(yáng)性，大便華支睪吸蟲卵陽(yáng)性。該病例最主要的診斷可能是
A.傷寒
B.慢性乙型肝炎
C.華支睪吸蟲病
C.敗血癥
E.急性闌尾炎
答案：31.A
32.女，15歲。持續(xù)發(fā)熱2周，入院經(jīng)血培養(yǎng)、肥達(dá)檢測(cè)確診為“傷寒”，經(jīng)氧氟沙星治療10天，體溫降至正常，入院后第12天，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，出冷汗。體查：腹部壓痛及反跳痛，肝濁音界消失。血常規(guī)：WBC3.6×10↑9/L，N0.85，腹部X線攝片示膈下游離氣體，考慮并發(fā)“胃腸穿孔”。最可能的部位是
A.胃、十二指腸
B.空腸末端
C.回腸末端
D.橫結(jié)腸
E.升結(jié)腸
答案：32.C
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