61. 在胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫應(yīng)考慮為

　　A. 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B. 室間隔缺損

　　C. 二尖瓣狹窄

　　D. 三尖瓣狹窄

　　E. 肺動脈瓣狹窄

　　答案：B

　　解析：心臟收縮期震顫主要是胸骨右緣第2肋間為主動脈瓣狹窄，胸骨左緣第2肋間為肺動脈瓣狹窄，胸骨左緣第3、4肋間為室間隔缺損，心尖部為重度二尖瓣關(guān)閉不全。

　　62. 體溫在39℃以上，一日內(nèi)波動范圍超過2℃者，多見于

　　A. 風(fēng)濕熱

　　B. 傷寒

　　C. 瘧疾

　　D. 大葉性肺炎

　　E. 中暑

　　答案：A

　　解析：弛張熱是指體溫在39℃以上，一日內(nèi)波動范圍超過2℃者，最低時一般高于正常水平,多見于風(fēng)濕熱。

　　63. 下列除哪項外，均可出現(xiàn)蛋白尿

　　A. 高熱

　　B. 高血壓

　　C. 妊娠中毒

　　D. 心功能不全

　　E. 慢性胃炎

　　答案：E

　　64. 下列哪項符合漏出液的特點

　　A. 外觀呈血性

　　B. 比重>1.018

　　C. 能自凝

　　D. 白細(xì)胞計數(shù)>0.5X109/L

　　E. 無病原菌

　　答案：E

　　解析：這里主要是鑒別漏出液與滲出液。漏出液是外觀淡黃或漿液性，比重<1.018，不自凝，細(xì)胞分類，以淋巴、間皮細(xì)胞為主。滲出液不定，可為黃色、膿性、血性、乳糜性，比重>1.018，能自凝，不同病因，分別以中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞為主。

　　65. 下列關(guān)于急性胰腺炎酶學(xué)檢查的敘述，正確的是

　　A. 血清淀粉酶多在發(fā)病1～2小時開始增高

　　B. 尿淀粉酶多在發(fā)病3～4小時開始增高

　　C. 胰腺廣泛壞死時，尿淀粉酶可增高不明顯

　　D. 尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶

　　E. 尿、血淀粉酶常同時開始增高

　　答案：C

　　解析：當(dāng)胰腺廣泛壞死時，淀粉酶不再大量進入血中，故血尿淀粉酶可增高不明顯。

　　66. 下列關(guān)于內(nèi)生肌酐清除率的敘述，正確的是

　　A. 腎功能嚴(yán)重?fù)p害時，開始升高

　　B. 高于80ml/min提示預(yù)后不良

　　C. 腎功能損害愈重，其清除率愈低

　　D. 腎功能損害愈重，其清除率愈高

　　E. 其測定與腎功能損害程度無關(guān)

　　答案：C

　　67. 下列除哪項外，均屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容

　　A. 起病情況

　　B. 主要癥狀及伴隨癥狀

　　C. 診療經(jīng)過

　　D. 病程中的一般情況

　　E. 家族成員患同樣疾病的情況

　　答案：E

　　68. 最易觸及心包摩擦感的是

　　A. 坐位，胸骨左緣第4肋間處，深呼氣末

　　B. 坐位，胸骨左緣第1肋間處，深吸氣末

　　C. 臥位，胸骨左緣第2肋間處，深呼氣末

　　D. 臥位，胸骨左緣第2肋間處，深吸氣末

　　E. 臥位，劍突下，屏住呼吸時

　　答案：A

　　解析：心包摩擦感常在胸骨左緣第4肋間最易觸及，因為該處在心臟表面無肺臟覆蓋且接近胸壁，以收縮期、深呼氣末最明顯。

　　69. 符合中樞性癱瘓的臨床特征是

　　A. 肌群癱瘓為主

　　B. 有肌收縮

　　C. 肌張力增高

　　D. 腱反射消失

　　E. 無病理反射

　　答案：C

　　解析：中樞性癱瘓指上運動神經(jīng)元性癱瘓，是脊髓前角細(xì)胞以上錐體束損傷所導(dǎo)致的癱瘓。脊髓以上高級中樞對脊髓的支配優(yōu)勢是抑制控制，因此當(dāng)這種抑制控制減弱或消失時，脊髓低級中樞的獨立功能就表現(xiàn)過度興奮現(xiàn)象，臨床上出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進、病理征陽性。

　　70. 病理性雙側(cè)瞳孔縮小，可見于

　　A. 有機磷中毒

　　B. 青光眼

　　C. 視神經(jīng)萎縮

　　D. 腦腫瘤

　　E. 腦血管病變

　　答案：A

　　解析：病理性雙側(cè)瞳孔縮小常見于鞏膜炎、有機磷中毒、嗎啡中毒、毛果蕓香堿滴眼。

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