囟門閉合時(shí)間及臨床意義
前囟至12～18個(gè)月閉合。
囟門早閉且頭圍明顯小于正常者，為頭小畸形;
囟門遲閉及頭圍大于正常者，常見于解顱(腦積水)、佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等。
囟門凹陷多見于陰傷液竭之失水或極度消瘦者，稱囟陷;
囟門凸出反映顱內(nèi)壓增高，多見于熱熾氣營(yíng)之腦炎、腦膜炎等，稱囟填。
小兒前囟閉合的正常時(shí)間是
A.6～7個(gè)月
B.8～9個(gè)月
C.9～11個(gè)月
D.12～18個(gè)月
E.19～20個(gè)月
『正確答案』D
『答案解析』小兒前囟閉合的正常時(shí)間是：12～18個(gè)月。
頭圍正常值及臨床意義
足月兒出生時(shí)頭圍約為33～34cm，1周歲時(shí)約為46cm，2周歲時(shí)約為48cm，5周歲時(shí)約增長(zhǎng)至50cm，15歲時(shí)接近成人，為54～58cm。
頭圍的大小與腦和顱骨的發(fā)育有關(guān)。頭圍小者提示腦發(fā)育不良。頭圍增長(zhǎng)過速常提示為解顱。
胸圍的測(cè)量正常值及臨床意義
新生兒胸圍約32cm;1歲時(shí)約44cm，接近頭圍;2歲后胸圍漸大于頭圍，其差數(shù)(cm)約等于其歲數(shù)減1。
新生兒出生時(shí)測(cè)量頭圍、胸圍，其標(biāo)準(zhǔn)值是
A.頭圍31cm、胸圍34cm
B.頭圍32cm、胸圍38cm
C.頭圍33cm、胸圍30cm
D.頭圍34cm、胸圍32cm
E.頭圍35cm、胸圍40cm
『正確答案』D
『答案解析』新生兒出生時(shí)測(cè)量頭圍、胸圍，其標(biāo)準(zhǔn)值為：頭圍34cm、胸圍32cm。
乳牙和恒牙的萌出時(shí)間、數(shù)目正常值及臨床意義
生后4～10個(gè)月乳牙開始萌出，約在2～2.5歲出齊。
6歲左右開始萌出第1顆恒牙，自7～8歲開始，乳牙按萌出先后逐個(gè)脫落，代之以恒牙。
2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)可用以下公式推算：
乳牙數(shù)=月齡-4(或6)
小兒出齊20顆乳牙的時(shí)間是
A.8-10個(gè)月
B.11-12個(gè)月
C.13-15個(gè)月
D.16-19個(gè)月
E.20-30個(gè)月
『正確答案』E
『答案解析』乳牙約在2～2.5歲出齊。
呼吸、脈搏、血壓的正常值及與年齡增長(zhǎng)的關(guān)系
年齡增加，血壓上升，呼吸及脈搏降低。
不同年齡小兒血壓正常值可用以下公式推算(注：1kPa=7.5mmHg)：
收縮壓(mmHg)=80+2×年齡
舒張壓(mmHg)=收縮壓×2/3
隨著小兒年齡的增加
A.脈搏增快，血壓增高
B.脈搏增快，血壓減低
C.脈搏減慢，血壓增高
D.脈搏減慢，血壓減低
E.脈搏、血壓均無(wú)明顯變化
『正確答案』C
『答案解析』隨著小兒年齡的增加，脈搏減慢，血壓增高。
感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、性格發(fā)育特點(diǎn)
3個(gè)月時(shí)頭眼協(xié)調(diào)好;9個(gè)月時(shí)出現(xiàn)視深度感覺; 1歲半時(shí)能區(qū)別各種形狀;2歲時(shí)能區(qū)別垂直線與橫線，5歲時(shí)可區(qū)別各種顏色;6歲時(shí)視力才達(dá)到1.0。
4歲時(shí)聽覺發(fā)育完善。
小兒動(dòng)作發(fā)育遵循一定的規(guī)律，發(fā)育順序是由上向下、由粗到細(xì)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)進(jìn)展的。
小兒能獨(dú)走的時(shí)間一般是
A.8個(gè)月
B.10個(gè)月
C.12個(gè)月
D.16個(gè)月
E.18個(gè)月
『正確答案』C
『答案解析』小兒能獨(dú)走的時(shí)間一般是12個(gè)月。
6～7個(gè)月嬰兒應(yīng)會(huì)的動(dòng)作是
A.會(huì)爬
B.扶站
C.獨(dú)坐
D.獨(dú)走
E.雙腳離地跳
『正確答案』C
『答案解析』6～7個(gè)月嬰兒應(yīng)會(huì)的動(dòng)作是。
細(xì)目三 小兒生理、病因、病理特點(diǎn)
生理特點(diǎn)及臨床意義
臟腑嬌嫩，形氣未充
小兒臟腑嬌嫩，是指小兒五臟六腑的形與氣皆屬不足，其中又以肺、脾、腎三臟不足更為突出。
古人將臟腑嬌嫩、形氣未充這一生理特點(diǎn)歸納為“稚陰稚陽(yáng)”。
生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速
“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)高度概括了小兒在生長(zhǎng)發(fā)育、陽(yáng)充陰長(zhǎng)的過程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，發(fā)育迅速。
“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)是指小兒
A.發(fā)育迅速
B.臟腑嬌嫩
C.有陽(yáng)無(wú)陰
D.陽(yáng)亢陰虧
E.形氣未充
『正確答案』A
『答案解析』“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)是指小兒發(fā)育迅速。
小兒“稚陰稚陽(yáng)”學(xué)說(shuō)，是指其生理狀態(tài)為
A.陽(yáng)常有余，陰常不足
B.臟腑嬌嫩，形氣未充
C.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速
D.臟氣清靈，易趨康復(fù)
E.脾常不足，肝常有余
『正確答案』B
『答案解析』小兒“稚陰稚陽(yáng)”學(xué)說(shuō)，是指其生理狀態(tài)為臟腑嬌嫩，形氣未充。
病理特點(diǎn)及臨床意義
發(fā)病容易，傳變迅速
小兒發(fā)病容易，突出表現(xiàn)在肺、牌、腎系疾病及外感時(shí)行疾病方面。肺系疾病為兒科發(fā)病率最高的一類疾病。
傳變迅速的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為疾病的寒熱虛實(shí)容易相互轉(zhuǎn)化演變或同時(shí)并見，即具有“易虛易實(shí)，易寒易熱”的特點(diǎn)。
臟氣清靈，易趨康復(fù)
小兒體稟純陽(yáng)，生機(jī)蓬勃，臟氣清靈，活力充沛，對(duì)各種治療反應(yīng)靈敏;小兒宿疾較少，病因相對(duì)單純，疾病過程中情志因素的干擾和影響相對(duì)較少。
小兒疾病譜中最為多見的是
A.肺腎系病證
B.心肺系病證
C.肺脾系病證
D.心肝系病證
E.肝腎系病證
『正確答案』C
『答案解析』小兒疾病譜中最為多見的是肺脾系病證。
小兒患病后易趨康復(fù)的主要原因是
A.心常有余
B.肝常有余
C.稚陰稚陽(yáng)
D.臟腑已成
E.臟氣清靈
『正確答案』E
『答案解析』小兒患病后易趨康復(fù)的主要原因是臟氣清靈。
A.不易發(fā)病，傳變迅速
B.發(fā)病容易，傳變迅速
C.臟腑嬌嫩，形氣未充
D.發(fā)病容易，傳變較緩
E.臟氣清靈，傳變迅速
小兒生理特點(diǎn)是
小兒病理特點(diǎn)是
『正確答案』C、B
『答案解析』生理特點(diǎn)是臟腑嬌嫩，形氣未充;生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。
病理特點(diǎn)是發(fā)病容易，傳變迅速;臟氣清靈，易趨康復(fù)。
細(xì)目四 兒科四診
小兒診法——察指紋
正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上。察指紋適用于3歲以下小兒。
指紋的辨證綱要?dú)w納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重”。
小兒診法——脈診(切診)特點(diǎn)及臨床意義
小兒病理脈象主要有浮、沉、遲、數(shù)、無(wú)力、有力六種基本脈象，分別表示疾病的表、里、寒、熱、虛、實(shí)。浮主表證，沉主里證;遲脈主寒，數(shù)脈主熱;有力為實(shí)，無(wú)力為虛。
小兒正常舌質(zhì)是
A.淡白
B.絳紅
C.紫暗
D.暗紅
E.淡紅
『正確答案』E
『答案解析』小兒正常舌質(zhì)是淡紅舌。
小兒面呈紅色，證候多屬
A.熱
B.濕
C.燥
D.虛
E.實(shí)
『正確答案』A
『答案解析』小兒面呈紅色，證候多為熱證。
小兒“地圖舌”是由于
A.肺氣虛弱
B.脾陽(yáng)虧虛
C.脾失健運(yùn)
D.宿食內(nèi)停
E.胃之氣陰不足
『正確答案』E
『答案解析』小兒“地圖舌”是由于胃之氣陰不足。
小兒指紋色紫主證為
A.燥
B.熱
C.寒
D.滯
E.瘀
『正確答案』B
『答案解析』紅寒紫熱。
小兒指紋淡紅，其證候是
A.虛寒
B.食積
C.痰熱
D.虛熱
E.實(shí)熱
『正確答案』A
『答案解析』浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重。
A.胎產(chǎn)史 B.喂養(yǎng)史
C.生長(zhǎng)發(fā)育史 D.預(yù)防接種史
E.家族史
當(dāng)小兒出現(xiàn)脾胃病時(shí)，應(yīng)特別注意詢問的是
需要與傳染病鑒別時(shí)，應(yīng)特別注意詢問的是
『正確答案』B、D
『答案解析』當(dāng)小兒出現(xiàn)脾胃病時(shí)，應(yīng)特別注意詢問的是：喂養(yǎng)史。
需要與傳染病鑒別時(shí)，應(yīng)特別注意詢問的是：預(yù)防接種史。
A.沉而有力 B.數(shù)而有力
C.數(shù)而無(wú)力 D.浮而無(wú)力
E.遲而有力
小兒實(shí)熱證的脈象是
小兒虛熱證的脈象是
『正確答案』B、C
『答案解析』小兒實(shí)熱證的脈象是數(shù)而有力;小兒虛熱證的脈象是數(shù)而無(wú)力。
A.頭顱 B.胸脅
C.腹部 D.皮膚
E.四肢
小兒水腫，按診的主要部位是
嬰兒顱內(nèi)壓增高，按診的主要部位是
『正確答案』D、A
『答案解析』小兒水腫，按診的主要部位是皮膚。
嬰兒顱內(nèi)壓增高，按診的主要部位是頭顱。
細(xì)目五 兒科治法概要
兒科常用內(nèi)治法的用藥原則及給藥方法
用藥原則
1.治療及時(shí)準(zhǔn)確
2.方藥精簡(jiǎn)靈巧
3.重視先證而治
4.注意顧護(hù)脾胃
5.掌握用藥劑量
中藥湯劑可采用下列比例用藥：新生兒用成人量的1/6，乳嬰兒用成人量的1/3，幼兒用成人量的1/2，學(xué)齡期兒童用成人量的2/3或接近成人量。
給藥方法
根據(jù)年齡不同，每劑內(nèi)服中藥煎劑總藥量為：新生兒，10～30ml;嬰兒，50～100ml;幼兒及學(xué)齡前期兒童，120～240ml;學(xué)齡期兒童，250～300ml。服用湯劑，一般1日1劑，分2～3次溫服。
嬰兒(<1歲)中藥湯劑的量
A.10-20ml
B.21-30ml
C.31-40ml
D.41-50ml
E.50-100ml
『正確答案』E
『答案解析』嬰兒(<1歲)中藥湯劑的量為50-100ml。
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