| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 5 頁(yè)：答案 |
79、
【正確答案】 C
【答案解析】 心前區(qū)隆起見于以下幾種情況：①某些先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。②兒童時(shí)期患慢性風(fēng)濕性心臟病伴右心室增大者。
80、
【正確答案】 A
【答案解析】 大量咯血是每日超過(guò)500ml。中等量咯血是每日100～500ml。小量咯血是每日在100ml以內(nèi)。
81、
【正確答案】 C
【答案解析】 感覺障礙內(nèi)囊型，表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)半身感覺障礙、偏癱、同向偏盲，常稱為三偏征，常見于腦血管疾病。
82、
【正確答案】 E
【答案解析】 三度房室傳導(dǎo)阻滯(完全性房室傳導(dǎo)阻滯)①P波和QRS波群無(wú)固定關(guān)系，P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性。②心房率>心室率。③QRS波群形態(tài)正�；�?qū)挻蠡巍?/P>
83、
【正確答案】 C
【答案解析】 主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間隙，主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)的收縮期雜音在此區(qū)最響。
84、
【正確答案】 B
【答案解析】 仰臥位可使肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全的雜音更明顯。
85、
【正確答案】 D
【答案解析】 支氣管擴(kuò)張癥與肺膿腫患者痰量多時(shí)，痰可出現(xiàn)分層現(xiàn)象：上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，下層為壞死性物質(zhì)。痰有惡臭氣味者，提示有厭氧菌感染。
86、
【正確答案】 C
【答案解析】 膽囊觸痛的檢查方法：醫(yī)生將左手掌平放在被檢者的右肋，拇指放在膽囊點(diǎn)，用中等壓力按壓腹壁，然后囑被檢者緩慢深呼吸，如果深吸氣時(shí)被檢者因疼痛而突然屏氣，則稱膽囊觸痛征(墨菲征)陽(yáng)性，見于急性膽囊炎。
87、
【正確答案】 E
【答案解析】 意識(shí)障礙伴呼吸緩慢見于嗎啡或巴比妥類中毒、顱內(nèi)高壓等。
88、
【正確答案】 D
【答案解析】 溶血性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)
血清總膽紅素增多，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素一般正常，尿膽原增多，尿膽紅素陰性，具有溶血性貧血的改變，如貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、血紅蛋白尿、骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛等。
89、
【正確答案】 C
【答案解析】 肺結(jié)核為我國(guó)最常見的咯血原因。
90、
【正確答案】 C
【答案解析】 結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。
91、
【正確答案】 B
【答案解析】 肌張力是肌肉在松弛狀態(tài)下的緊張度和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的阻力。張力過(guò)低或缺失見于周圍神經(jīng)、脊髓灰質(zhì)前角及小腦病變。折刀樣張力過(guò)高見于錐體束損害，鉛管樣肌張力過(guò)高見于椎體外系損害。
92、
【正確答案】 C
【答案解析】 心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制
(1)血流加速見于劇烈運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱、貧血、甲亢等。
(2)瓣膜口狹窄如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。
(3)瓣膜關(guān)閉不全如二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。
(4)異常通道如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及動(dòng)靜脈瘺等。
(5)心腔內(nèi)漂浮物如心內(nèi)膜炎時(shí)贅生物產(chǎn)生的雜音等。
(6)大血管腔瘤樣擴(kuò)張如動(dòng)脈瘤。
93、
【正確答案】 E
【答案解析】 皮下出血：皮膚或黏膜下出血，出血面的直徑小于2mm者，稱為瘀點(diǎn);小的出血點(diǎn)容易和小紅色皮疹或小紅痣相混淆，皮疹壓之退色，而出血點(diǎn)壓之不退色，小紅痣加壓雖不退色，但觸診時(shí)可稍高出平面，并且表面發(fā)亮。皮下出血直徑在3～5mm者，稱為紫癜;皮下出血直徑>5mm者，稱為瘀斑;片狀出血并伴有皮膚顯著隆起者，稱為血腫。皮膚黏膜出血常見于造血系統(tǒng)疾病、重癥感染、某些血管損害的疾病，以及某些毒物或藥物中毒等。
蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支擴(kuò)張所形成的血管痣。
94、
【正確答案】 C
【答案解析】 病理性蛋白尿
�、倌I小球性蛋白尿：見于腎小球腎炎、腎病綜合征等。
②腎小管性蛋白尿：見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。
�、刍旌闲缘鞍啄颍阂娪谀I小球腎炎或腎盂腎炎后期、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
④溢出性蛋白尿：見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、嚴(yán)重骨骼肌創(chuàng)傷、急性血管內(nèi)溶血等。
�、萁M織性蛋白尿：腎組織破壞或腎小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多為低分子量蛋白尿。腎臟炎癥、中毒時(shí)排出量增多。
95、
【正確答案】 E
【答案解析】 正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近，可聽到支氣管呼吸音，如在肺部其他地方聽到則是病理現(xiàn)象。
96、
【正確答案】 D
【答案解析】 脊柱側(cè)凸：姿勢(shì)性側(cè)凸多見于兒童發(fā)育期坐立位姿勢(shì)不良、椎間盤突出癥、脊髓灰質(zhì)炎等;器質(zhì)性側(cè)凸時(shí)，改變體位不能使側(cè)凸得到糾正，見于佝僂病、脊椎損傷、胸膜肥厚等。
97、
【正確答案】 D
【答案解析】 蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支擴(kuò)張所形成的血管痣。蜘蛛痣出現(xiàn)部位多在上腔靜脈分布區(qū)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處。
98、
【正確答案】 D
【答案解析】 中樞性癱瘓，臨床上主要表現(xiàn)肌張力增強(qiáng)，膝腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，但無(wú)肌肉萎縮，呈痙攣性癱瘓。
99、
【正確答案】 B
【答案解析】 過(guò)清音為介于鼓音和清音之間的音響，見于肺內(nèi)含氣量增加且肺泡彈性減退者，如肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。叩擊富有彈性、含氣量正常的肺組織所產(chǎn)生的音響應(yīng)為清音，叩擊含有大量氣體的空腔臟器時(shí)出現(xiàn)的應(yīng)為鼓音，叩擊不含氣的實(shí)質(zhì)性臟器時(shí)出現(xiàn)的應(yīng)為濁音，叩擊各種原因所致含氣減少的肺組織時(shí)出現(xiàn)的應(yīng)為濁音或?qū)嵰簟?/P>
100、
【正確答案】 B
【答案解析】 深部滑行觸診主要適用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。
101、
【正確答案】 E
【答案解析】 腮腺位于耳屏、下頜角與顴弓所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)。腮腺導(dǎo)管開口在與上頜第二磨牙牙冠相對(duì)的頰黏膜上。正常的腮腺腺體軟薄，不能觸清其輪廓。腮腺腫大時(shí)可出現(xiàn)以耳垂為中心的隆起，并可觸及包塊。一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，觸診邊緣不清，有輕壓痛，腺導(dǎo)管口紅腫，見于流行性腮腺炎。
102、
【正確答案】 A
【答案解析】 安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，提示心排血量增加或脈壓增大，常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或嚴(yán)重貧血等。
103、
【正確答案】 E
【答案解析】 肺源性的呼吸困難有一類是吸氣性呼吸困難，多見三凹征，見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫是呼氣性呼吸困難;大面積肺不張、大量胸腔積液是混合性的呼吸困難。
104、
【正確答案】 A
【答案解析】 惡心與嘔吐伴隨癥狀
(1)伴發(fā)熱見于全身或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、急性細(xì)菌性食物中毒。
(2)伴劇烈頭痛見于顱內(nèi)高壓、偏頭痛、青光眼。
(3)伴眩暈及眼球震顫見于前庭器官疾病。
(4)伴腹瀉見于急性胃腸炎、急性中毒、霍亂等。
(5)伴腹痛見于急性胰腺炎、急性闌尾炎及空腔臟器梗阻等。
(6)伴黃疸見于急性肝炎、膽道梗阻、急性溶血。
(7)伴貧血、水腫、蛋白尿見于腎功能不全。
105、
【正確答案】 E
【答案解析】 瘧疾引起的多為溶血性黃疸。
106、
【正確答案】 E
【答案解析】 綜合國(guó)內(nèi)外關(guān)于病人權(quán)利方面的研究成果并根據(jù)我國(guó)國(guó)情，可將病人的基本權(quán)利歸納為以下幾個(gè)方面：①基本醫(yī)療權(quán);②疾病認(rèn)知權(quán);③知情同意權(quán);④保護(hù)隱私權(quán);⑤社會(huì)免責(zé)權(quán);⑥經(jīng)濟(jì)索賠權(quán)。
107、
【正確答案】 A
【答案解析】 生命倫理學(xué)吉漢宣言出臺(tái)于2000年。其內(nèi)容是堅(jiān)決主張科技必須考慮公共利益。意識(shí)到生物學(xué)與醫(yī)學(xué)的巨大進(jìn)展，保證人權(quán)的迫切需要，濫用這個(gè)進(jìn)展可能給人權(quán)帶來(lái)的危險(xiǎn)。
108、
【正確答案】 C
【答案解析】 行善原則的內(nèi)容：善待生命，同情、關(guān)心、體貼患者;善待服務(wù)對(duì)象，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念;善待社會(huì)，以社會(huì)公益為基礎(chǔ)，把滿足個(gè)體患者康復(fù)利益與滿足人人享有衛(wèi)生保健的利益統(tǒng)一起來(lái)。選項(xiàng)C中是行善原則的意義。故不符合題干要求。
109、
【正確答案】 E
【答案解析】 人體實(shí)驗(yàn)的道德原則
(1)知情同意原則;
(2)維護(hù)病人利益的原則;
(3)為醫(yī)學(xué)目的的原則;
(4)科學(xué)對(duì)照的原則。
110、
【正確答案】 C
【答案解析】 體格檢查的道德要求：1.全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致。2.關(guān)心體貼，減少痛苦。3.尊重病人，心正無(wú)私。
111、
【正確答案】 C
【答案解析】 《傷寒雜病論》為張仲景所著。
112、
【正確答案】 E
【答案解析】 哈佛標(biāo)準(zhǔn)：1968年，美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)提出的“腦死亡”診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)對(duì)外部的刺激和內(nèi)部的需要無(wú)接受性、無(wú)反應(yīng)性;(2)自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失;(3)誘導(dǎo)反射消失;(4)腦電波平直或等電位。同時(shí)規(guī)定，凡符合以上4條標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)24小時(shí)測(cè)定，每次不少于10分鐘，反復(fù)檢查多次結(jié)果一致者，就可宣告死亡。
113、
【正確答案】 E
【答案解析】 藥物治療中的道德要求包括對(duì)癥下藥，劑量安全;合理配伍，細(xì)致觀察;節(jié)約費(fèi)用，公正分配。
114、
【正確答案】 D
【答案解析】 溢飲是飲溢于四肢所致，表現(xiàn)為肢體沉重、酸痛，或浮腫，小便不利。故正確的選項(xiàng)是D。
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