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　　心系病證-胸痹

　　1、治療胸痹心血瘀阻證，若伴氣虛自汗者，可選用的方劑為

　　A、生脈散合失笑散

　　B、補(bǔ)中益氣湯合當(dāng)歸活血飲

　　C、四君子湯合復(fù)方丹參滴丸

　　D、人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯

　　E、補(bǔ)中益氣湯合失笑散

　　2、胸痹的辨證，應(yīng)首辨的要點是

　　A、脈象變化

　　B、外感內(nèi)傷

　　C、標(biāo)本虛實

　　D、病情輕重

　　E、寒熱虛實

　　3、下列選項中，屬于胸痹主癥的是

　　A、胸脅脹痛，持續(xù)不解，多伴有咳唾

　　B、心下有氣攻沖作痛

　　C、胸部悶痛甚則胸痛徹背，休息或用藥后可緩解

　　D、自覺心中悸動不安，心搏異常

　　E、咳嗽，胸痛，膿血痰

　　4、胸痹的主要病機(jī)為

　　A、氣滯血瘀

　　B、寒凝氣滯

　　C、痰瘀交阻

　　D、陽氣虛衰

　　E、心脈痹阻

　　5、胸痹總屬本虛標(biāo)實，下列哪項除外都為常見標(biāo)實

　　A、氣滯

　　B、痰濁

　　C、血瘀

　　D、陰寒

　　E、火邪

　　6、胸痹心痛的病位在

　　A、腎

　　B、肝

　　C、脾

　　D、心

　　E、肺

　　7、胸痹心痛發(fā)作時，疼痛可以放射到

　　A、右胸

　　B、肩背

　　C、左脅下

　　D、右脅下

　　E、背正中

　　二、A2

　　1、患者胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脈沉微欲絕。治療應(yīng)首選

　　A、參附湯合右歸飲

　　B、人參養(yǎng)營湯合左歸飲

　　C、炙甘草湯合生脈散

　　D、苓桂術(shù)甘湯合左歸丸

　　E、蘇合香丸合左歸飲

　　2、患者，女性，60歲，有冠心病病史半年，昨日與鄰居發(fā)生口角后即感覺心痛陣作，痛無定處，脘腹脹悶，噯氣較舒，苔白，脈細(xì)弦。治療主方選

　　A、柴胡疏肝散

　　B、丹梔逍遙散

　　C、當(dāng)歸四逆散

　　D、甘麥大棗湯

　　E、栝蔞薤白半夏湯

　　3、患者心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒而加重，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。證屬

　　A、痰濁痹阻

　　B、寒凝心脈

　　C、氣滯心胸

　　D、心血瘀阻

　　E、心陽不振

　　4、患者胸痛劇烈，心痛徹背，背痛徹心，痛無休止，身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊。治宜選用

　　A、烏頭赤石脂丸

　　B、血府逐瘀湯

　　C、冠心蘇合丸

　　D、瓜萎薤白半夏湯

　　E、天王補(bǔ)心丹

　　三、B

　　1、A.胸部刺痛，入夜尤甚

　　B.胸悶隱痛，時作時止

　　C.胸悶如窒，氣短喘促

　　D.胸悶氣短，畏寒肢冷

　　E.胸痛徹背，感寒痛甚

　　<1> 、胸痹氣陰兩虛證，其臨床特點是

　　A B C D E

　　<2> 、胸痹陰寒凝滯證，其臨床特點是

　　A B C D E

　　參考答案：

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸痹心血瘀阻證，若氣虛血瘀，伴氣短乏力，自汗，脈細(xì)弱或結(jié)代者，當(dāng)益氣活血，用人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯加減，重用人參、黃芪等益氣祛瘀之品。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸痹的辨證，首先辨病情輕重，其次辨標(biāo)本虛實。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸痹以胸部悶痛為主癥，患者多見膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性，一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘，休息或用藥后可緩解。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胸痹總屬本虛標(biāo)實，本虛有氣虛、氣陰兩虛及陽氣虛衰;標(biāo)實有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯，且可相兼為病。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸痹病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸痹以胸部悶痛為主癥，患者多見膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位。

　　二

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸痹之心腎陽虛證

　　證候主癥：心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色(白光)白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。

　　治法：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽。

　　代表方：參附湯合右歸飲加減。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸痹之氣滯心胸證

　　證候主癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重，或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。

　　治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。

　　代表方：柴胡疏肝散加減。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸痹之心血瘀阻證

　　證候主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此時病人陰寒極盛，心痛之重癥，選用烏頭赤石脂丸，宣痹溫陽，方中蜀椒、干姜溫中散寒;附子、烏頭治療心痛厥逆，赤石脂入心經(jīng)而固澀心之陽氣，溫澀調(diào)中，選A最為適宜。

　　三

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸痹之氣陰兩虛證

　　證候主癥：心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色(白光)白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胸痹之寒凝心脈證

　　證候主癥：猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。

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