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心系病證-胸痹
1、治療胸痹心血瘀阻證，若伴氣虛自汗者，可選用的方劑為
A、生脈散合失笑散
B、補(bǔ)中益氣湯合當(dāng)歸活血飲
C、四君子湯合復(fù)方丹參滴丸
D、人參養(yǎng)營(yíng)湯合桃紅四物湯
E、補(bǔ)中益氣湯合失笑散
2、胸痹的辨證，應(yīng)首辨的要點(diǎn)是
A、脈象變化
B、外感內(nèi)傷
C、標(biāo)本虛實(shí)
D、病情輕重
E、寒熱虛實(shí)
3、下列選項(xiàng)中，屬于胸痹主癥的是
A、胸脅脹痛，持續(xù)不解，多伴有咳唾
B、心下有氣攻沖作痛
C、胸部悶痛甚則胸痛徹背，休息或用藥后可緩解
D、自覺(jué)心中悸動(dòng)不安，心搏異常
E、咳嗽，胸痛，膿血痰
4、胸痹的主要病機(jī)為
A、氣滯血瘀
B、寒凝氣滯
C、痰瘀交阻
D、陽(yáng)氣虛衰
E、心脈痹阻
5、胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí)，下列哪項(xiàng)除外都為常見標(biāo)實(shí)
A、氣滯
B、痰濁
C、血瘀
D、陰寒
E、火邪
6、胸痹心痛的病位在
A、腎
B、肝
C、脾
D、心
E、肺
7、胸痹心痛發(fā)作時(shí)，疼痛可以放射到
A、右胸
B、肩背
C、左脅下
D、右脅下
E、背正中
二、A2
1、患者胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脈沉微欲絕。治療應(yīng)首選
A、參附湯合右歸飲
B、人參養(yǎng)營(yíng)湯合左歸飲
C、炙甘草湯合生脈散
D、苓桂術(shù)甘湯合左歸丸
E、蘇合香丸合左歸飲
2、患者，女性，60歲，有冠心病病史半年，昨日與鄰居發(fā)生口角后即感覺(jué)心痛陣作，痛無(wú)定處，脘腹脹悶，噯氣較舒，苔白，脈細(xì)弦。治療主方選
A、柴胡疏肝散
B、丹梔逍遙散
C、當(dāng)歸四逆散
D、甘麥大棗湯
E、栝蔞薤白半夏湯
3、患者心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒而加重，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。證屬
A、痰濁痹阻
B、寒凝心脈
C、氣滯心胸
D、心血瘀阻
E、心陽(yáng)不振
4、患者胸痛劇烈，心痛徹背，背痛徹心，痛無(wú)休止，身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊。治宜選用
A、烏頭赤石脂丸
B、血府逐瘀湯
C、冠心蘇合丸
D、瓜萎薤白半夏湯
E、天王補(bǔ)心丹
三、B
1、A.胸部刺痛，入夜尤甚
B.胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止
C.胸悶如窒，氣短喘促
D.胸悶氣短，畏寒肢冷
E.胸痛徹背，感寒痛甚
<1> 、胸痹氣陰兩虛證，其臨床特點(diǎn)是
A B C D E
<2> 、胸痹陰寒凝滯證，其臨床特點(diǎn)是
A B C D E
參考答案：
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 胸痹心血瘀阻證，若氣虛血瘀，伴氣短乏力，自汗，脈細(xì)弱或結(jié)代者，當(dāng)益氣活血，用人參養(yǎng)營(yíng)湯合桃紅四物湯加減，重用人參、黃芪等益氣祛瘀之品。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 胸痹的辨證，首先辨病情輕重，其次辨標(biāo)本虛實(shí)。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 胸痹以胸部悶痛為主癥，患者多見膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性，一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘，休息或用藥后可緩解。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛有氣虛、氣陰兩虛及陽(yáng)氣虛衰;標(biāo)實(shí)有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯，且可相兼為病。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 胸痹病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 胸痹以胸部悶痛為主癥，患者多見膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位。
二
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 胸痹之心腎陽(yáng)虛證
證候主癥：心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更甚，自汗，面色(白光)白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。
治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)。
代表方：參附湯合右歸飲加減。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 胸痹之氣滯心胸證
證候主癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重，或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。
治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。
代表方：柴胡疏肝散加減。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 胸痹之心血瘀阻證
證候主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 此時(shí)病人陰寒極盛，心痛之重癥，選用烏頭赤石脂丸，宣痹溫陽(yáng)，方中蜀椒、干姜溫中散寒;附子、烏頭治療心痛厥逆，赤石脂入心經(jīng)而固澀心之陽(yáng)氣，溫澀調(diào)中，選A最為適宜。
三
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 胸痹之氣陰兩虛證
證候主癥：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色(白光)白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。
【正確答案】 E
【答案解析】 胸痹之寒凝心脈證
證候主癥：猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。
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