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　　61.患者因皮膚瘡痍破潰而引發(fā)水腫，腫勢自顏面漸及全身，小便不利，惡風(fēng)發(fā)熱，咽紅，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

　　A.越婢加術(shù)湯合桑白皮湯

　　B.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

　　C.麻黃連翹赤小豆湯合五皮散

　　D.麻黃連翹赤小豆湯合豬苓湯

　　E.實脾飲合五味消毒飲

　　【正確答案】B

　　【答案解析】濕毒浸淫，損傷肺脾三焦氣化不利，水液內(nèi)停出現(xiàn)水腫，腫勢自顏面漸及全身，小便不利，辨證屬于濕毒浸淫證，其治法為宣肺解毒，利濕消腫，方用麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。

　　62.患者梁某，男，52歲。近來脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦�，舌紅少苔，脈細弦而數(shù)。治法宜選用

　　A.疏肝理氣

　　B.祛瘀通絡(luò)

　　C.清熱利濕

　　D.養(yǎng)陰柔肝

　　E.以上都不是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】脅痛之肝絡(luò)失養(yǎng)證

　　證候主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦�，舌紅少苔，脈細弦而數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰柔肝。

　　63.某患者，大便干結(jié)，排解困難數(shù)月，伴身熱心煩，腹脹滿痛，口干口臭，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。最佳選方為

　　A.麻子仁丸

　　B.更衣丸

　　C.大承氣湯

　　D.增液湯

　　E.大柴胡湯

　　【正確答案】A

　　【答案解析】熱秘

　　證候主癥：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

　　治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便。

　　代表方：麻子仁丸加減。

　　64.患者腹痛泄瀉，每因抑郁、惱怒或情緒緊張時誘發(fā)或加重，多伴有胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡紅，脈弦。治當

　　A.調(diào)和脾胃

　　B.疏肝和胃

　　C.抑肝扶脾

　　D.解郁疏肝

　　E.泄肝除濕

　　【正確答案】C

　　【答案解析】泄瀉之肝氣乘脾證

　　證候主癥：腹痛而瀉，瀉后痛減，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時而作，素有胸脅脹悶，暖氣食少，舌淡紅，脈弦。

　　治法：抑肝扶脾。

　　65.患者男，40歲，平素嗜好煙酒，過服辛辣之品后，出現(xiàn)喉間呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌苔黃，脈滑數(shù)。治法宜

　　A.溫中祛寒止呃

　　B.泄肝和胃止呃

　　C.生津養(yǎng)胃止呃

　　D.清胃泄熱，降逆止呃

　　E.以上都不是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】呃逆之胃火上逆證

　　證候主癥：呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲，脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié)，小便短赤，苔黃燥，脈滑數(shù)。

　　治法：清胃泄熱，降逆止呃。

　　66.患者突然嘔吐，脘悶不舒，兼見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。治宜選用

　　A.保和丸

　　B.小半夏湯

　　C.香蘇散

　　D.平胃散

　　E.藿香正氣散

　　【正確答案】E

　　【答案解析】嘔吐之外邪犯胃證

　　證候主癥：突然嘔吐，胸脘滿悶，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。

　　治法：疏邪解表，化濁和中。

　　代表方：藿香正氣散加減。

　　67.男性，29歲，近3天因生氣后出現(xiàn)胃脘脹痛，攻竄不定，噯氣頻作，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。治宜選用

　　A.逍遙散

　　B.化肝煎

　　C.柴胡疏肝散

　　D.大柴胡湯

　　E.以上均不是

　　【正確答案】C

　　【答案解析】胃痛之肝氣犯胃證

　　證候主癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，理氣止痛。

　　代表方：柴胡疏肝散加減。

　　68.患者，女，40歲，慢性腎病，病程日久，平素頭發(fā)焦黃，發(fā)病時呈大片均勻脫落;伴頭昏，耳鳴，目眩，腰膝酸軟;舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈細。治療宜選用

　　A.八珍湯

　　B.大補陰丸

　　C.通竅活血湯

　　D.六味地黃湯

　　E.七寶美髯丹

　　【正確答案】E

　　【答案解析】油風(fēng)肝腎不足證證候：病程日久，平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落;伴頭昏，耳鳴，目眩，腰膝酸軟;舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈細。

　　治法：滋補肝腎。

　　方藥：七寶美髯丹加減。

　　69.患者，女，26歲，平素喜食辛辣刺激食物，在暑夜吃了火鍋之后，兩手突起丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水;伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，小便短赤;舌紅，苔薄黃，脈滑。其治法為

　　A.健脾利濕止癢

　　B.清熱利濕止癢

　　C.涼血清火止癢

　　D.清熱解毒止癢

　　E.清暑利濕解毒

　　【正確答案】B

　　【答案解析】濕瘡濕熱蘊膚證證候：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水;伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，小便短赤;舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

　　治法：清熱利濕止癢。

　　70.患者白疕初起，皮損遍身，多呈點滴狀，顏色鮮紅，層層銀屑，瘙癢劇烈，抓之有點狀出血，伴口干舌燥，便干溲黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。證屬

　　A.火毒熾盛證

　　B.濕毒蘊阻證

　　C.氣血瘀滯證

　　D.血熱內(nèi)蘊證

　　E.以上均不是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】白疕血熱內(nèi)蘊證

　　證候：多見于進行期。皮疹多呈點滴狀，發(fā)展迅速，顏色鮮紅，層層鱗屑，瘙癢劇烈，刮去鱗屑有點狀出血;伴口干舌燥，咽喉疼痛，心煩易怒，便干溲赤;舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦滑或數(shù)。

　　治法：清熱涼血，解毒消斑。

　　方藥：犀角地黃湯加減。

　　71.患者男性，52歲。不明原因出現(xiàn)便血，肛門重墜。肛門指診觸及腸壁上有一硬結(jié)性腫塊，推之不移，指套上有膿血黏液，應(yīng)首先考慮

　　A.直腸息肉

　　B.直腸癌

　　C.直腸腺瘤

　　D.肛乳頭肥大

　　E.直腸黏膜下膿腫

　　【正確答案】B

　　【答案解析】鎖肛痔是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，病至后期，腫瘤阻塞，肛門狹窄，排便困難，猶如鎖住肛門一樣，故稱為鎖肛痔。相當于西醫(yī)的肛管直腸癌。本病的發(fā)病年齡多在40歲以上，偶見于青年人。初期表現(xiàn)為直腸黏膜或肛門皮膚一突起小硬結(jié)，無明顯癥狀，病情進一步發(fā)展，可出現(xiàn)一系列改變：(1)便血是直腸癌最常見的早期癥狀。(2)排便習(xí)慣改變。(3)大便變形。(4)轉(zhuǎn)移征象。

　　直腸指檢是診斷直腸癌的最重要的方法。80%的直腸癌位于手指可觸及的部位，腫瘤較大時指檢可以清楚捫到腸壁上的硬塊、巨大潰瘍或腸腔狹窄。退指后可見指套上染有血、膿和黏液。指檢發(fā)現(xiàn)癌腫時要捫清大小、范圍、部位和固定程度，以便決定治療方法。

　　72.患者肛門突然劇烈疼痛，肛門緣周圍有暗紫色橢圓形腫塊突起，表面水腫，其診斷是

　　A.肛管癌

　　B.血栓性外痔

　　C.肛旁膿腫

　　D.肛裂

　　E.內(nèi)痔嵌頓

　　【正確答案】B

　　【答案解析】血栓性外痔可見肛門緣周圍有暗紫色橢圓形腫塊突起，表面水腫。結(jié)締組織性外痔可見肛門緣有不規(guī)則贅皮突起。內(nèi)痔或混合痔一般不能見之于外，當痔核發(fā)生脫出時，可見脫出痔塊呈暗紫色，時有活動性出血點。

　　73.患者男性，25歲，晨起跑步時偶遇風(fēng)后全身泛發(fā)風(fēng)團，色白，伴瘙癢，發(fā)無定處，成批發(fā)生，用溫水清洗后皮損很快消退，口不渴，舌淡，苔白，脈浮緊。宜選用何方治療

　　A.消風(fēng)散

　　B.麻黃桂枝各半湯

　　C.麻黃附子細辛湯

　　D.當歸飲子

　　E.四物消風(fēng)散

　　【正確答案】B

　　【答案解析】本題患者辨為癮疹的風(fēng)寒束表證。

　　證候：風(fēng)團色白，遇寒加重，得暖則減;惡寒怕冷，口不渴;舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。

　　治法：疏風(fēng)散寒止癢。

　　方藥：麻黃桂枝各半湯加減。

　　74.患者中年女性，平素納差，時腹脹便溏，3天前因勞累后左脅肋部出現(xiàn)帶片狀紅色斑丘疹，繼而出現(xiàn)黃豆大小的水皰，紅斑顏色較淡，皰壁松弛，伴有灼痛，口不渴，舌淡，苔白或白膩，脈緩，應(yīng)選用以下何方治療

　　A.龍膽瀉肝湯

　　B.除濕胃苓湯

　　C.黃連解毒湯

　　D.桃紅四物湯

　　E.參苓白術(shù)散

　　【正確答案】B

　　【答案解析】從該患者所表現(xiàn)的癥狀看，證因脾濕郁久，濕熱內(nèi)蘊，外感毒邪所致之蛇串瘡。治宜健脾利濕，解毒止痛，方用除濕胃苓湯加減。故本題選B。

　　75.李女，27歲，人流術(shù)后月經(jīng)過少，伴周期性腹脹痛、肛門墜脹感;婦科檢查子宮稍大，壓痛明顯，宮頸舉痛，附件壓痛，探針探查宮腔時不能順利進入，子宮碘油造影官腔有狹窄。正確診斷是

　　A.人流綜合征

　　B.子宮穿孔

　　C.人流不全

　　D.宮腔或頸管內(nèi)口粘連

　　E.人流術(shù)后感染

　　【正確答案】D

　　【答案解析】宮頸或?qū)m頸管內(nèi)口粘連診斷要點：術(shù)后閉經(jīng)或月經(jīng)過少，伴周期性下腹墜脹、肛們墜脹感;子宮稍大，壓痛、宮頸舉痛及附件壓痛明顯，探針探宮腔不順，進入后流出暗紫色血液;繼發(fā)不孕或反復(fù)流產(chǎn)或早產(chǎn);子宮碘油造影示宮腔狹窄或充盈缺損或不顯影;宮腔鏡可觀察粘連部分、形態(tài)及萎縮內(nèi)膜面積。

　　76.某女，婚久不能懷孕，月經(jīng)多推后、稀發(fā);形體肥胖，胸悶痰多;舌淡胖，苔白膩，脈沉細略滑。其治法為

　　A.燥濕化痰，溫腎暖宮

　　B.燥濕化痰，理血調(diào)經(jīng)

　　C.燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)

　　D.疏肝理脾，行氣化滯

　　E.祛寒除濕，活血調(diào)經(jīng)

　　【正確答案】C

　　【答案解析】不孕癥痰濕內(nèi)阻證

　　主要證候：婚久不孕，多自青春期始即形體肥胖，月經(jīng)常推后、稀發(fā)，甚則停閉不行;帶下量多，色白質(zhì)黏無臭;頭暈心悸，胸悶泛惡，面目虛浮或(白光)白;舌淡胖，苔白膩，脈滑。

　　治法：燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)。

　　方藥：蒼附導(dǎo)痰丸。

　　77.某婦，孕28周，近一個月腹形增長不明顯，自覺有胎動，陰道少量下血，頭暈，納少，口淡，乏力，舌淡，苔白，脈細弱略滑。其辨證屬于

　　A.氣血虛弱

　　B.脾腎不足

　　C.血寒宮冷

　　D.脾虛濕郁

　　E.心血不足

　　【正確答案】A

　　【答案解析】胎漏、胎動不安氣血虛弱證

　　主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質(zhì)稀薄，或小腹空墜而痛、腰酸，面色(白光)白，心悸氣短，神疲肢倦;舌淡，苔薄白，脈細弱略滑。

　　治法：補氣養(yǎng)血，固腎安胎。

　　方藥：胎元飲。

　　78.田某，女，27歲。結(jié)婚三年，孕3產(chǎn)0，自然流產(chǎn)3次，均在孕50天時自然殞墮�，F(xiàn)停經(jīng)7周，尿妊娠試驗陽性，伴有惡心，嘔吐，夜尿頻多等早孕反應(yīng)，2天前出現(xiàn)陰道少量流血，但無腰酸腹痛。B超提示：宮內(nèi)早孕。婦科檢查：宮口未開，子宮增大，符合停經(jīng)月份。此病案診斷為

　　A.墮胎

　　B.小產(chǎn)

　　C.胎墮不全

　　D.滑胎

　　E.胎動難留

　　【正確答案】D

　　【答案解析】凡墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，稱為“滑胎”，亦稱“數(shù)墮胎”、“屢孕屢墮”。

　　79.患者月經(jīng)提前而至，血量多，色淡紅，質(zhì)清稀;神疲肢倦，氣短懶言，納少便溏;舌淡紅，苔薄白，脈細弱。最佳治法是

　　A.補脾益腎，攝血調(diào)經(jīng)

　　B.滋陰益氣，攝血調(diào)經(jīng)

　　C.補脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)

　　D.健脾養(yǎng)心，攝血調(diào)經(jīng)

　　E.補氣養(yǎng)血，攝血調(diào)經(jīng)

　　【正確答案】C

　　【答案解析】月經(jīng)先期脾氣虛證

　　主要證候：月經(jīng)周期提前，或經(jīng)血量多，色淡紅，質(zhì)清稀;神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏;舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

　　治法：補脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)。

　　方藥：補中益氣湯。

　　80.患者月經(jīng)過多，色淡紅，質(zhì)稀薄，神疲氣短，面色(白光)白，舌淡，苔薄，脈細弱。其治法應(yīng)為

　　A.健脾補腎固沖

　　B.補氣攝血固沖

　　C.涼血清熱固經(jīng)

　　D.益氣養(yǎng)心固沖

　　E.溫陽益氣固沖

　　【正確答案】B

　　【答案解析】月經(jīng)過多氣虛證

　　主要證候：經(jīng)行量多，色淡紅，質(zhì)清稀;神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，面色(白光)白;舌淡，苔薄，脈細弱。

　　治法：補氣攝血固沖。

　　方藥：舉元煎或安沖湯。

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