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A2
54.患者呼吸淺短難續(xù)，咳聲低怯，胸滿短氣，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心悸，形寒汗出，面色晦暗，舌黯紫，脈沉細(xì)無(wú)力，當(dāng)用何法治療
A.溫肺散寒，降逆滌痰
B.清肺泄熱，降逆平喘
C.滌痰祛瘀，瀉肺平喘
D.補(bǔ)肺納腎，降氣平喘
E.溫陽(yáng)化飲，宣肺平喘
【正確答案】D
【答案解析】肺脹之肺腎氣虛證
證候主癥：胸部膨滿，呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰自如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，或尿有余瀝，舌淡或暗紫，脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力，或有結(jié)代。
治法：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。
55.腰痛患者，腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，遇陰雨天疼痛加重，舌苔白膩，脈沉緩。其證候是
A.寒濕腰痛
B.風(fēng)寒腰痛
C.瘀血腰痛
D.濕熱腰痛
E.腎虛腰痛
【正確答案】A
【答案解析】寒濕腰痛
證候主癥：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。
56.患者劉某，男，69歲，平素體弱多病，現(xiàn)癥見(jiàn)腰酸背痛，小便失禁，畏寒肢冷，下利清谷，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉遲。最佳方劑為
A.附子理中丸
B.拯陽(yáng)理勞湯
C.左歸丸
D.右歸丸
E.歸脾湯
【正確答案】D
【答案解析】虛勞之腎陽(yáng)虛證
證候主癥：腰背酸痛，遺精，陽(yáng)痿，多尿或不禁，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷或五更瀉泄，舌質(zhì)淡胖，有齒痕。
治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
代表方：右歸丸加減。
57.患者發(fā)熱，熱勢(shì)較低，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面色少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。辨證應(yīng)屬
A.陰虛發(fā)熱證
B.氣虛發(fā)熱證
C.血虛發(fā)熱證
D.血瘀發(fā)熱證
E.氣郁發(fā)熱證
【正確答案】C
【答案解析】?jī)?nèi)傷發(fā)熱之血虛發(fā)熱證
證候主癥：發(fā)熱，熱勢(shì)多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。
58.患者咳唾時(shí)胸脅引痛，咳逆喘息不能平臥，右側(cè)肋間飽滿，舌苔白膩，脈沉弦。其診斷為
A.痰飲，脾陽(yáng)虛弱
B.懸飲，邪犯胸肺
C.支飲，寒飲伏肺
D.溢飲，水飲泛溢
E.懸飲，飲停胸脅
【正確答案】E
【答案解析】患者有咳唾時(shí)胸脅引痛，咳逆喘息不能平臥，右側(cè)肋間飽滿的主癥，可以判定為懸飲，舌脈符合飲停胸脅證型。
59.患者吐血色紅，夾有食物殘?jiān)�，脘腹脹悶，口臭，便秘，大便色黑，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，治療宜選用
A.瀉心湯合清胃散
B.瀉心湯合十灰散
C.玉女煎合左金丸
D.龍膽瀉肝湯合清胃散
E.清胃散合茜根散
【正確答案】B
【答案解析】吐血之胃熱壅盛證
證候主癥：脘腹脹悶，嘈雜不適，甚則作痛，吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘?jiān)�，口臭，便秘，大便色黑，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清胃瀉火，化瘀止血。
代表方：瀉心湯合十灰散加減。
60.患者小便熱澀疼痛，尿色深紅，或夾有血塊。應(yīng)首先考慮的是
A.熱淋
B.石淋
C.氣淋
D.血淋
E.勞淋
【正確答案】D
【答案解析】六種淋證均有小便頻澀，滴瀝刺痛，小腹拘急，引痛腰腹，患者主癥表現(xiàn)有尿色深紅，或夾有血塊，則辨證為淋證之血淋。
61.患者因皮膚瘡痍破潰而引發(fā)水腫，腫勢(shì)自顏面漸及全身，小便不利，惡風(fēng)發(fā)熱，咽紅，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選
A.越婢加術(shù)湯合桑白皮湯
B.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲
C.麻黃連翹赤小豆湯合五皮散
D.麻黃連翹赤小豆湯合豬苓湯
E.實(shí)脾飲合五味消毒飲
【正確答案】B
【答案解析】濕毒浸淫，損傷肺脾三焦氣化不利，水液內(nèi)停出現(xiàn)水腫，腫勢(shì)自顏面漸及全身，小便不利，辨證屬于濕毒浸淫證，其治法為宣肺解毒，利濕消腫，方用麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。
62.患者梁某，男，52歲。近來(lái)脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦�，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。治法宜選用
A.疏肝理氣
B.祛瘀通絡(luò)
C.清熱利濕
D.養(yǎng)陰柔肝
E.以上都不是
【正確答案】D
【答案解析】脅痛之肝絡(luò)失養(yǎng)證
證候主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦＃嗉t少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。
治法：養(yǎng)陰柔肝。
63.某患者，大便干結(jié)，排解困難數(shù)月，伴身熱心煩，腹脹滿痛，口干口臭，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。最佳選方為
A.麻子仁丸
B.更衣丸
C.大承氣湯
D.增液湯
E.大柴胡湯
【正確答案】A
【答案解析】熱秘
證候主癥：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。
治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。
代表方：麻子仁丸加減。
64.患者腹痛泄瀉，每因抑郁、惱怒或情緒緊張時(shí)誘發(fā)或加重，多伴有胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡紅，脈弦。治當(dāng)
A.調(diào)和脾胃
B.疏肝和胃
C.抑肝扶脾
D.解郁疏肝
E.泄肝除濕
【正確答案】C
【答案解析】泄瀉之肝氣乘脾證
證候主癥：腹痛而瀉，瀉后痛減，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時(shí)而作，素有胸脅脹悶，暖氣食少，舌淡紅，脈弦。
治法：抑肝扶脾。
65.患者男，40歲，平素嗜好煙酒，過(guò)服辛辣之品后，出現(xiàn)喉間呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌苔黃，脈滑數(shù)。治法宜
A.溫中祛寒止呃
B.泄肝和胃止呃
C.生津養(yǎng)胃止呃
D.清胃泄熱，降逆止呃
E.以上都不是
【正確答案】D
【答案解析】呃逆之胃火上逆證
證候主癥：呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲，脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié)，小便短赤，苔黃燥，脈滑數(shù)。
治法：清胃泄熱，降逆止呃。
66.患者突然嘔吐，脘悶不舒，兼見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。治宜選用
A.保和丸
B.小半夏湯
C.香蘇散
D.平胃散
E.藿香正氣散
【正確答案】E
【答案解析】嘔吐之外邪犯胃證
證候主癥：突然嘔吐，胸脘滿悶，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。
治法：疏邪解表，化濁和中。
代表方：藿香正氣散加減。
67.男性，29歲，近3天因生氣后出現(xiàn)胃脘脹痛，攻竄不定，噯氣頻作，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。治宜選用
A.逍遙散
B.化肝煎
C.柴胡疏肝散
D.大柴胡湯
E.以上均不是
【正確答案】C
【答案解析】胃痛之肝氣犯胃證
證候主癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。
治法：疏肝解郁，理氣止痛。
代表方：柴胡疏肝散加減。
68.患者，女，40歲，慢性腎病，病程日久，平素頭發(fā)焦黃，發(fā)病時(shí)呈大片均勻脫落;伴頭昏，耳鳴，目眩，腰膝酸軟;舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈細(xì)。治療宜選用
A.八珍湯
B.大補(bǔ)陰丸
C.通竅活血湯
D.六味地黃湯
E.七寶美髯丹
【正確答案】E
【答案解析】油風(fēng)肝腎不足證證候：病程日久，平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時(shí)呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落;伴頭昏，耳鳴，目眩，腰膝酸軟;舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈細(xì)。
治法：滋補(bǔ)肝腎。
方藥：七寶美髯丹加減。
69.患者，女，26歲，平素喜食辛辣刺激食物，在暑夜吃了火鍋之后，兩手突起丘皰疹，灼熱瘙癢無(wú)休，抓破滲液流脂水;伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤;舌紅，苔薄黃，脈滑。其治法為
A.健脾利濕止癢
B.清熱利濕止癢
C.涼血清火止癢
D.清熱解毒止癢
E.清暑利濕解毒
【正確答案】B
【答案解析】濕瘡濕熱蘊(yùn)膚證證候：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無(wú)休，抓破滲液流脂水;伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤;舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。
治法：清熱利濕止癢。
70.患者白疕初起，皮損遍身，多呈點(diǎn)滴狀，顏色鮮紅，層層銀屑，瘙癢劇烈，抓之有點(diǎn)狀出血，伴口干舌燥，便干溲黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。證屬
A.火毒熾盛證
B.濕毒蘊(yùn)阻證
C.氣血瘀滯證
D.血熱內(nèi)蘊(yùn)證
E.以上均不是
【正確答案】D
【答案解析】白疕血熱內(nèi)蘊(yùn)證
證候：多見(jiàn)于進(jìn)行期。皮疹多呈點(diǎn)滴狀，發(fā)展迅速，顏色鮮紅，層層鱗屑，瘙癢劇烈，刮去鱗屑有點(diǎn)狀出血;伴口干舌燥，咽喉疼痛，心煩易怒，便干溲赤;舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦滑或數(shù)。
治法：清熱涼血，解毒消斑。
方藥：犀角地黃湯加減。
71.患者男性，52歲。不明原因出現(xiàn)便血，肛門(mén)重墜。肛門(mén)指診觸及腸壁上有一硬結(jié)性腫塊，推之不移，指套上有膿血黏液，應(yīng)首先考慮
A.直腸息肉
B.直腸癌
C.直腸腺瘤
D.肛乳頭肥大
E.直腸黏膜下膿腫
【正確答案】B
【答案解析】鎖肛痔是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，病至后期，腫瘤阻塞，肛門(mén)狹窄，排便困難，猶如鎖住肛門(mén)一樣，故稱為鎖肛痔。相當(dāng)于西醫(yī)的肛管直腸癌。本病的發(fā)病年齡多在40歲以上，偶見(jiàn)于青年人。初期表現(xiàn)為直腸黏膜或肛門(mén)皮膚一突起小硬結(jié)，無(wú)明顯癥狀，病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)一系列改變：(1)便血是直腸癌最常見(jiàn)的早期癥狀。(2)排便習(xí)慣改變。(3)大便變形。(4)轉(zhuǎn)移征象。
直腸指檢是診斷直腸癌的最重要的方法。80%的直腸癌位于手指可觸及的部位，腫瘤較大時(shí)指檢可以清楚捫到腸壁上的硬塊、巨大潰瘍或腸腔狹窄。退指后可見(jiàn)指套上染有血、膿和黏液。指檢發(fā)現(xiàn)癌腫時(shí)要捫清大小、范圍、部位和固定程度，以便決定治療方法。
72.患者肛門(mén)突然劇烈疼痛，肛門(mén)緣周圍有暗紫色橢圓形腫塊突起，表面水腫，其診斷是
A.肛管癌
B.血栓性外痔
C.肛旁膿腫
D.肛裂
E.內(nèi)痔嵌頓
【正確答案】B
【答案解析】血栓性外痔可見(jiàn)肛門(mén)緣周圍有暗紫色橢圓形腫塊突起，表面水腫。結(jié)締組織性外痔可見(jiàn)肛門(mén)緣有不規(guī)則贅皮突起。內(nèi)痔或混合痔一般不能見(jiàn)之于外，當(dāng)痔核發(fā)生脫出時(shí)，可見(jiàn)脫出痔塊呈暗紫色，時(shí)有活動(dòng)性出血點(diǎn)。
73.患者男性，25歲，晨起跑步時(shí)偶遇風(fēng)后全身泛發(fā)風(fēng)團(tuán)，色白，伴瘙癢，發(fā)無(wú)定處，成批發(fā)生，用溫水清洗后皮損很快消退，口不渴，舌淡，苔白，脈浮緊。宜選用何方治療
A.消風(fēng)散
B.麻黃桂枝各半湯
C.麻黃附子細(xì)辛湯
D.當(dāng)歸飲子
E.四物消風(fēng)散
【正確答案】B
【答案解析】本題患者辨為癮疹的風(fēng)寒束表證。
證候：風(fēng)團(tuán)色白，遇寒加重，得暖則減;惡寒怕冷，口不渴;舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。
治法：疏風(fēng)散寒止癢。
方藥：麻黃桂枝各半湯加減。
74.患者中年女性，平素納差，時(shí)腹脹便溏，3天前因勞累后左脅肋部出現(xiàn)帶片狀紅色斑丘疹，繼而出現(xiàn)黃豆大小的水皰，紅斑顏色較淡，皰壁松弛，伴有灼痛，口不渴，舌淡，苔白或白膩，脈緩，應(yīng)選用以下何方治療
A.龍膽瀉肝湯
B.除濕胃苓湯
C.黃連解毒湯
D.桃紅四物湯
E.參苓白術(shù)散
【正確答案】B
【答案解析】從該患者所表現(xiàn)的癥狀看，證因脾濕郁久，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感毒邪所致之蛇串瘡。治宜健脾利濕，解毒止痛，方用除濕胃苓湯加減。故本題選B。
75.李女，27歲，人流術(shù)后月經(jīng)過(guò)少，伴周期性腹脹痛、肛門(mén)墜脹感;婦科檢查子宮稍大，壓痛明顯，宮頸舉痛，附件壓痛，探針探查宮腔時(shí)不能順利進(jìn)入，子宮碘油造影官腔有狹窄。正確診斷是
A.人流綜合征
B.子宮穿孔
C.人流不全
D.宮腔或頸管內(nèi)口粘連
E.人流術(shù)后感染
【正確答案】D
【答案解析】宮頸或?qū)m頸管內(nèi)口粘連診斷要點(diǎn)：術(shù)后閉經(jīng)或月經(jīng)過(guò)少，伴周期性下腹墜脹、肛們墜脹感;子宮稍大，壓痛、宮頸舉痛及附件壓痛明顯，探針探宮腔不順，進(jìn)入后流出暗紫色血液;繼發(fā)不孕或反復(fù)流產(chǎn)或早產(chǎn);子宮碘油造影示宮腔狹窄或充盈缺損或不顯影;宮腔鏡可觀察粘連部分、形態(tài)及萎縮內(nèi)膜面積。
76.某女，婚久不能懷孕，月經(jīng)多推后、稀發(fā);形體肥胖，胸悶痰多;舌淡胖，苔白膩，脈沉細(xì)略滑。其治法為
A.燥濕化痰，溫腎暖宮
B.燥濕化痰，理血調(diào)經(jīng)
C.燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)
D.疏肝理脾，行氣化滯
E.祛寒除濕，活血調(diào)經(jīng)
【正確答案】C
【答案解析】不孕癥痰濕內(nèi)阻證
主要證候：婚久不孕，多自青春期始即形體肥胖，月經(jīng)常推后、稀發(fā)，甚則停閉不行;帶下量多，色白質(zhì)黏無(wú)臭;頭暈心悸，胸悶泛惡，面目虛浮或(白光)白;舌淡胖，苔白膩，脈滑。
治法：燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)。
方藥：蒼附導(dǎo)痰丸。
77.某婦，孕28周，近一個(gè)月腹形增長(zhǎng)不明顯，自覺(jué)有胎動(dòng)，陰道少量下血，頭暈，納少，口淡，乏力，舌淡，苔白，脈細(xì)弱略滑。其辨證屬于
A.氣血虛弱
B.脾腎不足
C.血寒宮冷
D.脾虛濕郁
E.心血不足
【正確答案】A
【答案解析】胎漏、胎動(dòng)不安氣血虛弱證
主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質(zhì)稀薄，或小腹空墜而痛、腰酸，面色(白光)白，心悸氣短，神疲肢倦;舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱略滑。
治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。
方藥：胎元飲。
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