1.【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎體征：急性熱病容，呼吸淺速，面頰緋紅，皮膚灼熱，部分患者有鼻翼扇動(dòng)、口唇單純皰疹等。典型患者有肺實(shí)變體征。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肺炎鏈球菌肺炎-病因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

　　2.【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療首選青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無(wú)并發(fā)癥而定。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肺炎鏈球菌肺炎-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療

　　3.【正確答案】 C

　　【答案解析】 酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂是慢性肺心病最常見(jiàn)并發(fā)癥。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：慢性肺心病-病因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

　　4.【正確答案】 A

　　【答案解析】 吸困難是慢性呼衰最早出現(xiàn)的癥狀。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：慢性呼吸衰竭

　　5.【正確答案】 C

　　【答案解析】 細(xì)菌感染是導(dǎo)致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是COPD急性加重期的重要治療措施。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：慢阻肺-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療

　　6.【正確答案】 B

　　【答案解析】 危重哮喘患者，有時(shí)因支氣管高度狹窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鳴音反可減弱或消失，此時(shí)病情危急。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘-概念、病因及臨床表現(xiàn)

　　7.【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性心力衰竭患者應(yīng)采取坐位且雙下肢下垂，目的是：減少靜脈回流。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：急性心力衰竭-臨床表現(xiàn)、診斷與治療

　　8.【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性房顫患者，心室率過(guò)快或伴有心功能不全者，可靜脈注射毛花苷C將心室率控制在100次/分以下，隨后給予地高辛口服維持。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：快速性心律失常-心房顫動(dòng)

　　9.【正確答案】 B

　　【答案解析】 “肝頸靜脈反流征陽(yáng)性”屬于右心衰竭的臨床表現(xiàn)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：慢性心力衰竭-臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　10.【正確答案】 C

　　【答案解析】 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑：阻斷心肌、小血管重塑，以達(dá)到維護(hù)心肌功能，延緩心力衰竭進(jìn)展的治療效果。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：慢性心力衰竭-診斷與治療

　　11.【正確答案】 C

　　【答案解析】 廣泛前壁心肌梗死，特征性改變的心電圖導(dǎo)聯(lián)是：V1～V6。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心肌梗死-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療

　　12.【正確答案】 C

　　【答案解析】 變異型心絞痛發(fā)作時(shí)則相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心絞痛-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療

　　13.【正確答案】 A

　　【答案解析】 超過(guò)95%的患者心絞痛發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下移和(或)T波倒置。如果出現(xiàn)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，則說(shuō)明是變異型心絞痛。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心絞痛-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療

　　14.【正確答案】 A

　　【答案解析】 緩慢性心律失常包括：

　　1.竇性　竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性靜止、竇性停搏。

　　2.異位性　逸搏與逸搏心律。

　　3.傳導(dǎo)阻滯　竇房阻滯、房?jī)?nèi)阻滯、房室阻滯、室內(nèi)阻滯。

　　4.綜合征　病竇綜合征。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心律失常

　　15.【正確答案】 C

　　【答案解析】 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常出現(xiàn)周?chē)�血管征，同時(shí)周?chē)�血管征也是診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)之一。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心臟瓣膜病-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　16.【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺素為心肺復(fù)蘇的首選藥物。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心臟驟停與心肺復(fù)蘇-病情評(píng)估、心肺復(fù)蘇

　　17.【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟驟停病因：冠心病最常見(jiàn)，其他有心肌病、急性心肌炎、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣膜病變、二尖瓣脫垂、竇房結(jié)病變、預(yù)激綜合征、先天性和獲得性QT間期延長(zhǎng)綜合征等。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心臟驟停與心肺復(fù)蘇-概述、病因、臨床表現(xiàn)

　　18.【正確答案】 D

　　【答案解析】 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑用來(lái)治療高血壓時(shí)，妊娠婦女禁用。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：原發(fā)性高血壓-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療

　　19.【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化并發(fā)癥中，急性上消化道出血最常見(jiàn)，是主要死因。表現(xiàn)為嘔血與黑便，大量出血可引起出血性休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肝硬化-病因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

　　20.【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化患者進(jìn)行常規(guī)B超檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肝硬化-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療

　　21.【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于重癥胰腺炎發(fā)展險(xiǎn)惡且復(fù)雜，因此，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處置：

　�、侔Y狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀;

　�、隗w征：腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征、Grey-Tumer征或Cullen征;

　　③實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣顯著下降低于2mmol/L，血糖超過(guò)11.2mmol/L(無(wú)糖尿病史)，血、尿淀粉酶突然下降;

　�、芨骨辉\斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：急性胰腺炎-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療

　　22.【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)腸鏡檢查，是潰瘍性結(jié)腸炎診斷與鑒別診斷的最重要手段。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎

　　23.【正確答案】 B

　　【答案解析】 幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：慢性胃炎-病因病機(jī)、病理及臨床表現(xiàn)

　　24.【正確答案】 D

　　【答案解析】 糞便隱血試驗(yàn)常持續(xù)陽(yáng)性，可作為胃癌篩選的首選方法。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胃癌-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療

　　25.【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃酸在十二指腸潰瘍(DU)致病過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是DU發(fā)病的重要因素。胃酸分泌增多是絕大多數(shù)消化性潰瘍特別是DU發(fā)生的必要條件之一。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍-病因、病理、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

　　26.【正確答案】 E

　　【答案解析】 消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍-病因、病理、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

　　27.【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性腎衰竭時(shí)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：

　　(1)代謝性酸中毒　食欲不振、嘔吐、乏力、反應(yīng)遲鈍、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥。

　　(2)水鈉代謝紊亂　不同程度的皮下水腫和/或體腔積液，也可出現(xiàn)低血壓和休克。

　　(3)鉀代謝紊亂　易出現(xiàn)或加重高鉀血癥。在無(wú)尿患者，更應(yīng)警惕高鉀血癥的出現(xiàn)。進(jìn)食不足或伴隨嘔吐、腹瀉時(shí)，應(yīng)警惕低鉀血癥的發(fā)生。

　　(4)鈣、磷代謝紊亂　主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥。

　　(5)鎂代謝紊亂　有輕度高鎂血癥，多無(wú)任何癥狀。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭-病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)

　　28.【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)有：①泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛，腰痛程度不一，多為鈍痛、酸痛。查體可見(jiàn)肋脊角及輸尿管點(diǎn)壓痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛。②全身感染癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等，體溫多在38℃～39℃，常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：尿路感染-病因及床表現(xiàn)

　　29.【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿路感染是指各種病原微生物直接侵襲泌尿系統(tǒng)所致的感染性炎癥。最常見(jiàn)致病菌為革蘭陰性桿菌，其中大腸埃希菌約占門(mén)診患者的90%。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：尿路感染-病因及床表現(xiàn)

　　30.【正確答案】 A

　　【答案解析】 多數(shù)MDS患者出現(xiàn)兩系以上病態(tài)造血。 病態(tài)造血是MDS的特征，但有病態(tài)造血不等于就是MDS，應(yīng)進(jìn)行鑒別診斷。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：骨髓增生異常綜合征-概述、病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查

　　31.【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性白血病發(fā)生感染以咽峽炎、口腔炎最多見(jiàn)，肺部感染、肛周炎及皮膚感染也較常見(jiàn)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：急性白血病-病因及臨床表現(xiàn)

　　32.【正確答案】 A

　　【答案解析】 脾臟腫大是慢性髓細(xì)胞白血病的主要體征。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：慢性髓細(xì)胞白血病-概述、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查

　　33.【正確答案】 B

　　【答案解析】 貧血的表現(xiàn)：常見(jiàn)乏力、易倦、頭昏、頭痛、耳鳴、心悸、氣促、納差等，伴面色蒼白、心率增快、心尖區(qū)收縮期雜音等。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：缺鐵性貧血-病因及臨床表現(xiàn)

　　34.【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，短時(shí)期網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，常于5～10天達(dá)到高峰，平均達(dá)0.06～0.08，以后又下降，2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，一般2個(gè)月可恢復(fù)正常。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：缺鐵性貧血-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療

　　35.【正確答案】 D

　　【答案解析】 原發(fā)免疫性血小板減少癥骨髓象：①急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核細(xì)胞顯著增加;②巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，急性型者尤為明顯，表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小，胞質(zhì)內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加;③有血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少(低于30%);④紅系及粒、單核系正常。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：原發(fā)免疫性血小板減少癥-概述、病因、臨床表現(xiàn)

　　36.【正確答案】 A

　　【答案解析】 脾是原發(fā)免疫性血小板減少癥產(chǎn)生血小板相關(guān)抗體的主要場(chǎng)所，同時(shí)使巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的血小板破壞增多。所以，原發(fā)免疫性血小板減少癥血小板破壞的主要場(chǎng)所是脾臟。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：原發(fā)免疫性血小板減少癥-概述、病因、臨床表現(xiàn)

　　37.【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)免疫性血小板減少癥骨髓象：①急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核細(xì)胞顯著增加;②巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，急性型者尤為明顯，表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小，胞質(zhì)內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加;③有血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少(低于30%);④紅系及粒、單核 系正常。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：原發(fā)免疫性血小板減少癥-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防

　　38.【正確答案】 D

　　【答案解析】 再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少;②一般無(wú)脾腫大;③骨髓至少有一個(gè)部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應(yīng)見(jiàn)非造血細(xì)胞增多(有條件者應(yīng)做骨髓活檢);④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病;⑤一般抗貧血藥物治療無(wú)效。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：再生障礙性貧血-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療

　　39.【正確答案】 C

　　【答案解析】 富含嘌呤的食物如動(dòng)物肝臟、鳳尾魚(yú)等。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：高尿酸血癥與痛風(fēng)-概述、病因及分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

　　40.【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲亢時(shí)心律失常，以心房顫動(dòng)、房性早搏等房性心律失常多見(jiàn)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥-病因及臨床表現(xiàn)

　　41.【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗甲狀腺藥物不良反應(yīng)有：粒細(xì)胞減少、藥疹和中毒性肝病。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療

　　42.【正確答案】 B

　　【答案解析】 FT3和FT4：游離甲狀腺激素是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，且不受血中甲狀腺結(jié)合球蛋白濃度和結(jié)合力的影響，是診斷甲亢的首選指標(biāo)。

　　(注意區(qū)分：TSH測(cè)定是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。)

　　本題知識(shí)點(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療

　　43.【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖狀況，是監(jiān)測(cè)糖尿病病情的重要指標(biāo)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：糖尿病-實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、病情評(píng)估(危險(xiǎn)因素、高危人群)、治療

　　44.【正確答案】 E

　　【答案解析】 高膽固醇血癥調(diào)脂藥物首選他汀類(lèi)。開(kāi)始應(yīng)用中等強(qiáng)度劑量的他汀，根據(jù)調(diào)脂療效和患者耐受情況調(diào)整劑量。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：血脂異常-診斷、病情評(píng)估(危險(xiǎn)分層)、治療與預(yù)防

　　45.【正確答案】 E

　　【答案解析】 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎80%發(fā)生于35～50歲。多以緩慢、隱匿方式發(fā)病。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-病因、臨床表現(xiàn)

　　46.【正確答案】 A

　　【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作主要為動(dòng)脈粥樣硬化，其他有動(dòng)脈狹窄、器質(zhì)性心臟病、血液成分異常等。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：短暫性腦缺血發(fā)作-概述、病因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

　　47.【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦出血以50歲以上的高血壓患者多見(jiàn)，通常在情緒激動(dòng)和過(guò)度用力時(shí)急性起病。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腦出血-病因及臨床表現(xiàn)

　　48.【正確答案】 A

　　【答案解析】 有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒時(shí)瞳孔括約肌收縮：表現(xiàn)為瞳孔縮小呈針尖樣。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒-病因與中毒機(jī)制、臨床表現(xiàn)

　　49.【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品阻斷乙酰膽堿的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對(duì)煙堿樣癥狀無(wú)效，不能恢復(fù)膽堿酯酶活力。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒-診斷及治療

　　50.【正確答案】 D

　　【答案解析】 休克早期一般血壓是正常的。

　　休克早期(微血管痙攣期)由于血液重分配，此期心腦灌流可正常，患者神志一般清楚。讀期為休克的可逆期，應(yīng)盡早消除休克的病因，及時(shí)補(bǔ)充血容量，恢復(fù)循環(huán)血量，可以有效防止向休克期發(fā)展。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：①面色蒼白，四肢冰涼，出冷汗，口唇或四肢末梢輕度發(fā)紺，神志清，伴有輕度興奮，煩躁不安;③血壓大多正常，脈搏細(xì)速，脈壓可有明顯減小，也可驟降(見(jiàn)于大失血)，所以血壓下降并不是判斷早期休克的指標(biāo);④呼吸深而快;⑤尿量減少。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：休克-概念、病因與分類(lèi)、臨床表現(xiàn)

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