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2013年臨床醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試真題答案(7.15更新)

  【61號(hào)題】第一站:史采集,女,50歲,雙手管接件短板左肘部皮下結(jié)節(jié)6個(gè)月。病例分析:特發(fā)性血小板減少性紫癜。第二站:操作:腋窩淋巴結(jié)觸診,胸膜摩擦音,脾臟雙手觸診,穿手術(shù)衣,戴無菌手套,脫手術(shù)衣。操作:可能使皮下脂肪瘤切除,縫合。第三站:心律不齊,支氣管肺泡呼吸音,尺骨骨折,肝癌,梨形心,竇緩,室上速,B.

  【61號(hào)題】第一站:病史采集:女孩,六歲,發(fā)熱5天,咳嗽3天,門診就診。

  【61號(hào)題】陜西漢中 第一站:病例分析 系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

  【62號(hào)題】第一站:病史采集:80歲,男性,咳嗽1月余,間斷咯血半個(gè)月(肺癌)。病例分析:男性,被家人在果園中發(fā)現(xiàn),神志不清,嘔吐,胃內(nèi)容物含有果渣(有機(jī)磷中毒)。第二站:體格檢查:眼瞼、鞏膜、結(jié)膜的檢查:肺部聽診;腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查。提問:冬季,一5歲男孩,突發(fā)高熱,頭痛入院,作為初診醫(yī)生,考慮應(yīng)做哪些檢查操作:心;颊,給予面罩吸氧。提問:面罩吸氧的優(yōu)缺點(diǎn)。第三站:心肺聽診;舒張?jiān)缙诒捡R律、干啰音;胸片:二尖瓣心、盆腔;X線:左側(cè)股骨骨折;腹部CT:肝癌;心電圖:?、室上性心動(dòng)過速。

  【62號(hào)題】貴陽(yáng) 第一站:病史采集:80歲男性,咳嗽一月余,間斷咯血半月(肺癌)。病例分析:男性,被家人在果園中發(fā)現(xiàn),神志不清,嘔吐,胃內(nèi)容物含有果渣(有機(jī)磷中毒)。

  【62號(hào)題】陜西 第一站:第一站是有 病例分析有機(jī)磷中毒,第二站:是甲狀腺的觸診,肝觸診。

  【63號(hào)題】廣西玉林 第一站:病史采集:9歲小孩,發(fā)熱2天出疹3天 病例分析:38歲,女;腹脹,乏力,消瘦入院。體格檢查:食欲減退,貧血貌,近期體重減輕5KG,無其他不適,腹部右下有包塊,大便隱血陽(yáng)性。HB90.無其他陽(yáng)性體征。第二站:甲狀腺檢查 (視診、觸診、聽診);胸廓視診;肝臟觸診(單手、雙手);穿脫手術(shù)衣、帶無菌手套,如需另一套手術(shù)該怎么辦;問題:白血病的女孩,胸部檢查需要檢查什么。

  【64號(hào)題】第一站:病史采集是右下腹痛 病例分析:大便后心悸

  【65號(hào)題】第一站:病史采集:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,支原體肺炎。第二站:體格檢查肝臟的觸診 甲狀腺觸診,脾臟觸診,腰穿,語言震顫,家莊店觸診,心肺復(fù)蘇。

  【66號(hào)題】第一站:病史采集36號(hào)題,低熱腹瀉。

  【66號(hào)題】海南? 第一站:病例分析:小兒 6個(gè)月, 輪狀病毒腸炎,重度脫水。心衰?第二站:體檢:腋窩淋巴結(jié)觸診,脾臟觸診,四肢及手指視診。操作:腋窩脂肪瘤切除術(shù)及縫合操作。第三站:1、竇性心律不齊,2、濕羅音,3、肺癌、4、胃癌、5、室顫,6、房顫,7 ,愛護(hù)病人,注意細(xì)節(jié),杜絕此種事情再次發(fā)生。

  【67號(hào)題】海南 第一站:病采 腹痛伴腹脹X天。病例分析:右肩關(guān)節(jié)脫位。第二站:腋窩淋巴結(jié)的觸診 肱二頭肌檢查。問題:腋窩淋巴結(jié)包括?振水音的臨床意義?傷口填塞法。前臂骨折三角巾固定 問題:傷口止血方法?第三站:舒張期奔馬律;支氣管呼吸音;房顫;竇緩;右股骨氣胸;肝囊腫;醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真聽完病史再開單檢查。

  【68號(hào)題】吉林 第一站:病史采集:女,47歲,咳嗽,咳痰,痰中帶血,咯血半年。病歷分析:子宮肌瘤、缺鐵性貧血中度。第二站:體格檢查:甲狀腺觸診、前后面觸診、峽部、肝臟觸診、提問:肝硬化患者腹壁見腹壁靜脈曲張、腹壁膨隆。

  【69號(hào)題】第一站:病史采集 男 50歲 咳嗽1月,間隔咳痰1周病例分析:男 ,18歲,2周前出現(xiàn)發(fā)熱,最該是為38.5度。皮膚鞏膜黃染,一月前曾在大排檔生食海鮮,無肝炎、結(jié)合病史,查膽紅素(+),腹部,肝區(qū)壓痛。第二站:甲狀腺觸診(前面、后面);胸部觸診;肝臟觸診;心肺復(fù)蘇。第三站:肝膿腫,室性期前收縮,房顫,支氣管-肺泡呼吸音。

  【70號(hào)題】廣西北海 第一站:男,58歲,胸痛伴心悸2年,加重1周。病倒分析:水痘 第二站:腋窩淋巴結(jié);語音震顫;單、雙手肝臟觸診;問:男,手術(shù)后數(shù)年, 腹痛、嘔吐,可能的陽(yáng)性體征是? 穿脫隔離衣;問:衣袖碰到面部怎么辦?不洗手能先解衣領(lǐng)嗎?

  【70號(hào)題】第一站:病例:水痘。第二站:操作:穿脫隔離衣,肝臟觸診,語言共振,腋窩淋巴結(jié)檢查。

  【71號(hào)題】四川成都 第一站:腹痛伴嘔吐,右下腹疼痛,支氣管肺炎。第二站:腋窩檢查,肝臟觸診,心臟視診,洗手操作。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)|網(wǎng)友xueli678整理。第三站:竇性心律不齊,濕羅音,竇速,心肌梗死,尺骨骨折。

  【72號(hào)題】第一站:病例分析:女,車禍,外傷。第二站:體檢檢查:頸部檢查,胸部檢查,扁桃體檢查。

  【73號(hào)題】第一站:病史采集:女性,26歲,間斷便血2周。病例分析:咳嗽咳痰咯血,否認(rèn)系結(jié)核及心臟病史,三天前出現(xiàn)便后突然咯血,wbc12.8,N 0.82(后面記不得了)。第二站:胸腔穿刺,提問:氣胸的胸腔穿刺部位、甲狀腺側(cè)葉觸診(自行選擇前后),肱二頭肌反射,提問:消化性穿孔后腹壁有何表現(xiàn)?第三站:X線;肺結(jié)核;CT;肝囊腫。

  【74號(hào)題】第一站:病史采集:女,28歲,停經(jīng)50天,惡心嘔吐10天就診。病例分析:男,46歲,突然暈倒,心肺復(fù)蘇后持續(xù)胸痛,高血壓病史,脈率96心率98,心音低鈍,律不齊,心電圖V1-V6ST段弓背抬高,提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波 無P波。第二站:體格檢查:眼瞼,鞏膜,角膜檢查,腹壁緊張度,壓痛,反跳痛。操作:前臂外傷,傷口清創(chuàng)。第三站:房顫,心梗,肝癌,肺炎,肱骨近端骨折,病人急診沒帶夠錢報(bào)告上級(jí)給總值班打電話。

  【75號(hào)題】第一站:病史采集:小兒1歲,發(fā)熱驚厥一天。病例分析:特發(fā)性血小板減少性紫癜。第二站:基本操作是單側(cè)鼻孔吸氧,體格檢查是甲狀腺觸診,胸膜摩擦音聽診,肝臟單雙手觸診問診是單側(cè)鼻孔吸氧的特點(diǎn)。

  【76號(hào)題】第一站:病史采集:上腹痛2周,加重。第二站:脊柱搬運(yùn),肝部觸診,腋窩淋巴結(jié)觸診。

  【77號(hào)題】第一站:男性,63歲,心悸,氣促2年,加重1天,“冠心病”做過搭橋手術(shù)3年。病例分析:張力性氣胸(題中關(guān)鍵字:外傷,皮下氣腫,握雪感)。第二站:體格檢查:1.扁桃體檢查 2.乳房觸診 3.腹壁緊張度,壓痛反跳痛基本操作:膿腫切開引流術(shù)。

  【78號(hào)題】重慶南坪 第一站:1.病史,上腹痛2年+全腹痛。 2.病例:可能是右橈骨折。第二站:1.扁桃體分度和檢查 2.胃CA術(shù)后拆線。3.腹部移動(dòng)性濁音。第三站:心電圖有個(gè)是心梗。

  【78號(hào)題】第一站:病史采集:XX,間隔性腹痛,突發(fā)全腹痛。病例分析:女,65歲。跌倒致右腕部疼痛,活動(dòng)障礙XX小時(shí)入院。查體:槍刺樣畸形。診斷:右橈骨遠(yuǎn)端骨折、右尺骨莖突骨折。第二站:體格檢查:1.扁桃體檢查;2.肺部聽診;3.移動(dòng)性濁音。問題:1.扁桃體分度;2.桶狀胸有什么特點(diǎn),見于什么疾病?基本操作:插線;問題:1.頭頸部拆線時(shí)間?3-5天;2.拆線為什么提起來新路段剪斷?避免表面的縫線進(jìn)入皮內(nèi)帶細(xì)菌。第三站:1.竇性心律不齊;2.女,發(fā)熱4天。左下肺聽診,肺泡呼吸音;3.髂骨骨折;4.胸腔積液;5.CT:酒后——胰腺炎;6.心梗;7.左束支傳導(dǎo)阻滯;8.醫(yī)德醫(yī)風(fēng):車禍顱腦損傷病人需手術(shù)沒人簽字。

  【79號(hào)題】河南駐馬店 第一站:病史采集;女,50歲,意識(shí)不清伴無尿5小時(shí),有糖尿病史5年。病例分析;女,35歲,發(fā)熱,伴尿急,尿頻 ,腰痛入院,半個(gè)月前有妊娠流產(chǎn)史。1年前有尿頻、尿急癥狀發(fā)作,用左氧氟沙星好轉(zhuǎn)。第二站:眼瞼,結(jié)膜,鞏膜檢查,腹肌緊張度,壓痛,反跳痛檢查,心臟觸診。問題;1,心尖搏動(dòng)的位置,2,氣胸穿刺的2個(gè)部位。第三站:1,竇性心動(dòng)過速,2,支氣管呼吸音+濕羅音,3,急性心肌梗 死,4,室性心動(dòng)過速,5,胸腔積液,6,右側(cè)髂骨骨折,7,脾破裂,8,醫(yī)生為新入院病人做檢查,沒有得到病人同意也沒有為病人整理衣服和叩診心界的彩筆水擦掉?

  【79號(hào)題】河北石家莊 第一站:病史采集:男,50歲,神志不清伴全身無力半小時(shí),既伴有糖尿病8年。病例分析:女,35歲,尿頻尿急,伴發(fā)熱2天;現(xiàn)病史:伴左側(cè)腰痛,腎區(qū)叩擊痛(+),輔查:蛋白(+),wbc:12.5體格檢查:1.鞏膜,結(jié)膜,虹膜,角膜檢查2.心臟觸診3.肱二三頭肌反射檢查

  【80號(hào)題】第一站:病史采集:女,33歲,右下腹疼伴惡心嘔吐,既往有婦科良性腫瘤。病例分析:頭疼10年,胸悶,伴下肢水腫2個(gè)月,既往高血壓。第二站:體表標(biāo)志:肋脊角,胸骨旁線,肩胛線,后正中線,鎖骨上窩。腹肌緊張,腹部壓疼,反跳疼的操作,肛門指診檢查,放腹水的操作。

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