以下內(nèi)容來源于考生回憶~

　　1.再生障礙性貧血治療有效時，首先表現(xiàn)為(網(wǎng)織紅細(xì)胞上升)。

　　【解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓紅細(xì)胞增生活躍，見于急性失血性貧血、溶血性貧血或貧血有效治療后。

　　2.早期血栓閉塞性脈管炎的典型臨床表現(xiàn)是(間歇性跛行)。

　　【解析】局部缺血期是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。

　　3.特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的治療方法為(應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素)。

　　【解析】糖皮質(zhì)激素為特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選藥物。

　　4.【題干】小兒時期結(jié)核病中最常見的類型是(原發(fā)型肺結(jié)核)。

　　【解析】結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病，全身各個臟器均可受累，但以原發(fā)型肺結(jié)核最常見。

　　5.患者，男，40歲。突感劇烈頭痛、嘔吐。意識清，血壓為140/90mmHg，腦膜刺激征陽性，腦脊液呈均勻血性。首先考慮的是(蛛網(wǎng)膜下腔出血　)。

　　【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血最具特征性的體征為頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。腦脊液壓力增高，肉眼觀察為均勻一致血性，鏡檢可見大量紅細(xì)胞�；颊咄桓袆×翌^痛、嘔吐。意識清，血壓為140/90mmHg，腦膜刺激征陽性，腦脊液呈均勻血性。首先考慮的是蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　6.乳腺癌患者手術(shù)治療，備皮范圍包括(胸部，同側(cè)腋窩及頸部)。

　　【解析】乳腺癌患者手術(shù)治療，備皮范圍包括胸部，同側(cè)腋窩及頸部。

　　7.某新生兒出生八天，近四天反應(yīng)差，吃奶少，體溫35℃，全身皮膚黃染明顯，臍部有膿性分泌物，血常規(guī)22×109/L，中性68%，當(dāng)新生兒出現(xiàn)驚厥、尖叫、前囟飽滿時，其可能合并(化膿性腦膜炎)。

　　【解析】患兒近四天反應(yīng)差，吃奶少，全身皮膚黃染明顯，臍部有膿性分泌物，考慮為新生兒敗血癥。常并發(fā)化膿性腦膜炎。

　　8.患者，男，65歲。冠心病病史5年，服藥物治療，6小時前乘坐公交車時感到胸悶，氣促，立即送往醫(yī)院，查體：血壓88/56mmHg，面色蒼白，出冷汗，ECG提示：QRS波0.13秒，40個室性期前收縮持續(xù)出現(xiàn)，心室率170次/分，可見室性融合波，診斷為室性心動過速，首選的治療方法是(胺碘酮靜注)。

　　【解析】終止室速發(fā)作：室速病人如無血流動力學(xué)障礙，首先可選用胺碘酮、利多卡因、β受體拮抗藥靜注。

　　9.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是(腸管壁有無血運(yùn)障礙)。

　　【解析】腸梗阻按腸壁有無血運(yùn)障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。

　　10.患者，女，35歲。肝性腦病，口服新霉素時不宜超過(4周)。

　　【解析】服用新霉素不宜超過1個月，應(yīng)監(jiān)測聽力和腎功能。

　　11.患者內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)后，患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，對病情判斷最有價值的實(shí)驗(yàn)室檢查是(血、尿淀粉酶測定)。

　　【解析】內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)：可誘發(fā)急性胰腺炎和膽管炎等并發(fā)癥�；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)性腹痛，考慮并發(fā)急性胰腺炎，血、尿淀粉酶測定具有重要的診斷意義。

　　12.患者大面積燒傷后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)及高熱，血細(xì)菌培養(yǎng)陽性，首先應(yīng)考慮(菌血癥　)。

　　【解析】菌血癥：一般起病急驟，在突然的劇烈寒戰(zhàn)后，出現(xiàn)40～41℃的高熱，因致病菌在血液中持續(xù)存在和不斷繁殖，體溫每日波動在0.5～1.0℃，呈稽留熱。眼結(jié)膜、黏膜、皮膚常出現(xiàn)淤血點(diǎn)。血細(xì)菌培養(yǎng)常為陽性，不過由于抗生素的應(yīng)用，有時可為陰性。一般不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。

　　13.患者，男，26歲。因發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛3天入院。查體：T38.6℃，P90次/分，R20次/分，BP126/75mmHg，雙下肢無水腫。最可能的診斷是(　急性腎盂腎)。

　　【解析】急性腎盂腎炎：起病急，常有寒戰(zhàn)、高熱多在38℃以上，可有或無尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等尿路刺激征。患者因發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛3天入院�？紤]診斷為急性腎盂腎炎。

　　14.關(guān)于結(jié)腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備的敘述，正確的是(術(shù)前3天口服腸道抗菌藥　)。

　　【解析】術(shù)前腸道準(zhǔn)備常用的方法有：①控制飲食，術(shù)前2～3天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食;②術(shù)前3天口服腸道抗生素，同時給予口服維生素K;③術(shù)前3天，每晚用番瀉葉泡飲，或口服瀉劑硫酸鎂，術(shù)前2天晚用肥皂水灌腸，術(shù)前1天晚清潔灌腸。

　　15.患者，女，41歲。近半年陰道分泌物增多，呈白色黏液狀，伴腰骶部疼痛，下墜感。婦科檢查：宮頸糜爛占宮頸面積1/3，子宮及雙側(cè)附件未見異常。下一步最應(yīng)該采取的檢查是(宮頸刮片檢查　)。

　　【解析】慢性子宮頸炎主要癥狀為陰道分泌物增多。病人可有腰骶部疼痛，下墜感。因黏稠膿性分泌物不利于精子穿透而致不孕。慢性宮頸炎以局部治療為主，在治療前需常規(guī)做宮頸刮片甚至活組織檢查，排除早期宮頸癌。

　　16.有關(guān)血栓閉塞性脈管炎，錯誤的是(主要侵及大動脈)。

　　【解析】血栓閉塞性脈管炎是一種周圍血管慢性非化膿性病變，病變主要累及中小動脈，全層管壁均有炎癥反應(yīng)，伴行靜脈和血管壁的交感神經(jīng)亦常受累。

　　17.患者從事每天的日�；顒蛹闯霈F(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解，其心功能分級應(yīng)為(心功能Ⅱ級)。

　　【解析】心功能Ⅱ級：心臟病病人，體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，但平時一般的活動下可出現(xiàn)上述癥狀，休息后癥狀很快緩解。

　　18.患者，男，42歲。因中度甲狀腺功能亢進(jìn)而行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后48小時出現(xiàn)聲音嘶啞，手足抽搐的癥狀。該患者出現(xiàn)聲嘶最可能的原因是術(shù)中誤傷了(單側(cè)喉返神經(jīng)　)。

　　19.患者，男，42歲。因中度甲狀腺功能亢進(jìn)而行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后48小時出現(xiàn)聲音嘶啞，手足抽搐的癥狀。針對該患者手足抽搐，護(hù)理措施不正確的是(保證營養(yǎng)，大量進(jìn)食肉、蛋、乳類食品　)。

　　【解析】由于手術(shù)時甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累可致手足抽搐。隨著血鈣濃度下降(降至2.0mmol/L以下，嚴(yán)重者降至1.0～1.5mmol/L)，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著提高，手足抽搐多在術(shù)后1～3天出現(xiàn)。發(fā)生手足抽搐后，適當(dāng)限制病人肉類、乳品和蛋類等食品(因含磷較高，影響鈣的吸收)的攝入。

　　20.患者，女，59歲�？人詢蓚�月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片示右上肺不張。最恰當(dāng)?shù)臋z查程序是(痰細(xì)胞學(xué)檢查→CT→纖維支氣管鏡檢查)。

　　【解析】結(jié)合題干患者咳嗽兩個月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片示右上肺不張，考慮為肺結(jié)核。痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核病的特異依據(jù)。胸部CT檢查能發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病變，了解病變范圍及組成，為診斷提供依據(jù)，幫助鑒別肺病變。纖維支氣管鏡對診斷和鑒別診斷具有重要價值。

　　21.患者，男，42歲。因中度甲狀腺功能亢進(jìn)而行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后48小時出現(xiàn)聲音嘶啞，手足抽搐的癥狀�；颊呖赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥中，最危急的是(呼吸困難和窒息　)。

　　【解析】呼吸困難和窒息是甲狀腺大部分切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，煩躁，發(fā)紺，甚至窒息。常見原因有切口內(nèi)出血，喉頭水腫，氣管塌陷，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。

　　22.某產(chǎn)婦，27歲，娩出一男嬰。產(chǎn)后第10天，宮底恥骨聯(lián)合上二指，切口愈合很好。惡露量多，并伴有臭味。體溫38℃，下腹部輕微壓痛，目前護(hù)理措施不正確的是(母嬰分離　)。

　　【解析】急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎：輕型者表現(xiàn)為惡露量多，混濁有臭味;下腹疼痛、宮底壓痛、質(zhì)軟伴低熱。患者惡露量多，并伴有臭味。體溫38℃，下腹部輕微壓痛，考慮為產(chǎn)褥感染，護(hù)理需要做好心理護(hù)理，解答產(chǎn)婦及家屬的疑問，提供母嬰接觸的機(jī)會，減輕產(chǎn)婦的焦慮。鼓勵產(chǎn)婦家屬為產(chǎn)婦提供良好的社會支持。

　　23.患者，男，56歲。主訴上腹部疼痛4小時。因4小時前飲酒后突發(fā)中上腹劇烈疼痛，向后背部放射，伴頻繁惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁。經(jīng)治療5天后腹痛持續(xù)存在，T39.6℃，該患者最可能發(fā)生了(急性出血壞死型胰腺炎　)。

　　【解析】腹痛為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，多在暴飲暴食、進(jìn)高脂餐及飲酒后突然發(fā)生。腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈帶狀放射，出血壞死型病人病情發(fā)展迅速，腹痛持續(xù)時間長，可為全腹痛。結(jié)合題干患者飲酒后突發(fā)中上腹劇烈疼痛，向后背部放射，經(jīng)治療5天后腹痛持續(xù)存在，考慮為急性出血壞死型胰腺炎。

　　24.鑒別1型和2型糖尿病最有意義的指標(biāo)是(胰島細(xì)胞抗體　)。

　　【解析】胰島細(xì)胞自身抗體檢測可預(yù)測T1DM的發(fā)病及確定高危人群，并可協(xié)助糖尿病分型及指導(dǎo)治療。

　　25.午飯前患者訴頭暈、乏力、心慌、躁動不安，應(yīng)立即檢查的項(xiàng)目是(血糖　)。

　　【解析】題干患者頭暈、乏力、心慌、躁動不安，考慮為低血糖，故應(yīng)立即檢查的項(xiàng)目是血糖。

　　26.患者從事每天的日�；顒蛹闯霈F(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。根據(jù)其心功能情況，最適合的活動方式是(可做太極拳等輕體力有氧活動)。

　　【解析】心功能Ⅱ級：心臟病病人，體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，但平時一般的活動下可出現(xiàn)上述癥狀，休息后癥狀很快緩解。

　　27.關(guān)于胎膜早破的臨床表現(xiàn)，錯誤的敘述是(胎膜早破后，胎心音會發(fā)生改變)。

　　【解析】胎膜早破潛在并發(fā)癥：可引起早產(chǎn)、感染和臍帶脫垂。用pH試紙檢查，若流出液pH≥6.5時，視為陽性，胎膜早破的可能性極大。

　　28.某新生兒，生后8天，近4天反應(yīng)差，不哭，吃奶少，體溫35℃。全身皮膚黃染明顯，臍有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞22×109/L，中性68%。該新生兒最可能的診斷是(新生兒敗血癥)。

　　【解析】新生兒敗血癥：早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動，早產(chǎn)兒則表現(xiàn)為體溫不升，出現(xiàn)病理性黃疸并隨著病情進(jìn)展而加深。

　　29.神經(jīng)根型頸椎病多見的體征是(臂叢牽拉試驗(yàn)(+))。

　　【解析】神經(jīng)根型頸椎�。褐饕�體征為頭偏向患側(cè)，上肢相應(yīng)神經(jīng)根感覺減退、過敏或感覺異常，肌力下降，腱反射減弱。臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，做法是檢查者一手扶患側(cè)肩部，另一手握患側(cè)腕部，兩手向相反方向牽拉，如患肢出現(xiàn)放射痛或麻木感為陽性，是由牽拉刺激神經(jīng)根所致。

　　30.臨床上病人右上腹痛伴有黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，常提示(膽總管結(jié)石)。

　　【解析】當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀：腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)征。

　　31.肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纖維食物的目的是(防止損傷食管黏膜而導(dǎo)致出血)。

　　【解析】肝硬化病人戒煙、酒，進(jìn)餐時要細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)、粗纖維多和較硬的食物，以防損傷曲張的食管胃底靜脈導(dǎo)致出血。

　　32.子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時，呼吸每分鐘不應(yīng)少于(16次/分)。

　　【解析】硫酸鎂是目前治療中、重度妊娠期高血壓疾病的首選解痙藥物。護(hù)士在用藥前及用藥過程中均應(yīng)監(jiān)測孕婦血壓，同時還應(yīng)檢測膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次/min、尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml。

　　33.輸卵管絕育手術(shù)臨床最常選擇的結(jié)扎部位是(峽部)。

　　【解析】輸卵管絕育手術(shù)臨床最常選擇的結(jié)扎部位是峽部。

　　34.患者女性，65歲。肥胖，有高血脂史，血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)。近日心前區(qū)發(fā)生疼痛。如考慮為心絞痛，疼痛持續(xù)時間一般約為(3～5分鐘　)。

　　【解析】心絞痛持續(xù)時間和緩解方式：疼痛持續(xù)3～5分鐘，很少超過15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油緩解。

　　35.燒傷局部有水皰，基底潮紅并有劇痛，其燒傷程度為(淺Ⅲ度)。

　　【解析】淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層與真皮淺層，有大小不一的水皰，皰壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、基底潮紅濕潤，疼痛劇烈，水腫明顯。1～2周愈合，有色素沉著，無瘢痕。

　　36.21-三體綜合征的臨床表現(xiàn)不包括(皮膚、毛發(fā)粗)。

　　【解析】21-三體綜合征的主要臨床表現(xiàn)為智能低下、愚笨面容及身體發(fā)育遲緩。約有40%的病人伴有先天性心臟病(常見房、室間隔缺損)，因免疫功能低下，易患各種感染。

　　37.患者，女，57歲。左乳外上象限乳腺癌。查體：腫塊直徑>2cm，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其臨床分期為(2期)。

　　【解析】患者腫塊直徑>2cm，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。考慮為T2N1M0。分期為Ⅱ期。

　　38.嬰兒出生時體重為3.5kg，生后5個月體重應(yīng)是(7kg)。

　　【解析】3～12月齡：體重(kg)=[年齡(月)+9]/2，題干5個月嬰兒，故其體重為7kg。

　　39.艾滋病所致機(jī)會性感染死亡的主要原因是(卡氏肺孢子蟲肺炎)。

　　【解析】機(jī)會性感染：由于嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷而出現(xiàn)多種條件致病性微生物感染，其中以卡氏肺孢子蟲肺炎最為常見，且是引起艾滋病病人的主要死亡原因。

　　40.患兒，6歲。發(fā)紺，活動耐力差，喜蹲踞，超聲心動圖示法洛四聯(lián)癥。護(hù)士在術(shù)前讓患兒適當(dāng)飲水的目的是(預(yù)防血栓栓塞)。

　　【解析】法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮，易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。

　　41.患兒，男，3歲半。因血尿半天入院。查體：精神差面色蒼黃，皮膚、鞏膜黃染明顯，肝脾輕度腫大，小便醬油色。既往身體健康，1天前進(jìn)食蠶豆。目前最佳的治療方案是(去除誘因、水化和堿化尿液)。

　　【解析】紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥：對急性溶血者，應(yīng)去除誘因。在溶血期應(yīng)供給足夠水分，注意糾正電解質(zhì)失衡，口服碳酸氫鈉，使尿液保持堿性，以防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積。貧血較輕者不需要輸血，去除誘因后溶血大多于1周內(nèi)自行停止。

　　42.患兒，男，3歲半。因血尿半天入院。查體：精神差，面色蒼黃，皮膚、鞏膜黃染明顯，肝脾輕度腫大，小便醬油色。既往身體健康，1天前進(jìn)食蠶豆。該患兒最可能的診斷是(葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥)。

　　【解析】紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥常在服藥、吃蠶豆、感染及接觸樟腦丸等誘因作用下發(fā)生溶血，除貧血表現(xiàn)外，有黃疸、血紅蛋白尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)少尿、無尿、酸中毒和急性腎衰竭。

　　43.患者男性，20歲，因患大葉性肺炎后出現(xiàn)高熱、大量出汗�；颊咴V口渴、口干，尿少。查體：血清鈉濃度為155mmol/L。應(yīng)首先輸入(5%葡萄糖溶液)。

　　【解析】高滲性脫水實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉高于150mmol/L有診斷意義。題干患者血清鈉濃度為155mmol/L，考慮為高滲性脫水。治療原則：盡早去除病因，能飲水的病人盡量飲水;不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液，脫水癥狀基本糾正，血清鈉降低后補(bǔ)充適量的等滲鹽水。

　　44.患者女，60歲，慢性咳嗽兩年，診斷為子宮脫垂。下列首先的治療是(積極治療咳嗽)。

　　【解析】子宮脫垂治療：加強(qiáng)盆底肌肉和筋膜張力，促進(jìn)盆底功能恢復(fù)，積極治療使腹壓增高的咳嗽、便秘等慢性疾病。

　　45.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確(肺組織修復(fù)后立即拔管)。

　　【解析】胸腔閉式引流管拔管指征：留置引流管48～72h后，如果引流瓶中無氣體逸出且引流液顏色變淺，24h引流液量<300ml，膿液<10ml，胸部X線顯示肺復(fù)張良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促，即可考慮拔管。

　　46.對開放性氣胸患者應(yīng)立即采取的緊急措施是(用無菌凡士林紗布覆蓋傷口)。

　　【解析】現(xiàn)場急救：必須優(yōu)先搶救窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹腔內(nèi)臟脫出等特別危急的傷員。顱腦、胸部、腹部傷應(yīng)用無菌敷料或干凈布料包扎，填塞封閉開放的胸壁傷口，用敷料或器具保護(hù)由腹腔脫出的內(nèi)臟。

　　47.甲狀腺術(shù)后最危險的并發(fā)癥(術(shù)后呼吸困難和窒息)。

　　【解析】術(shù)后呼吸困難和窒息：多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，甚至窒息。

　　48.門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)為(脾大、側(cè)支循環(huán)建立與開放、腹水)。

　　【解析】門靜脈高壓癥臨床上有脾大及脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張或破裂出血、腹水等表現(xiàn)。

　　49.球-管失衡導(dǎo)致水腫主要是(腎炎性水腫)。

　　【解析】腎炎性水腫主要是由于腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管的重吸收功能正常，從而導(dǎo)致“球-管失衡”，引起水、鈉潴留，毛細(xì)血管靜水壓增高而出現(xiàn)水腫。

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