急性心包炎是心包膜臟層和壁層的急性炎癥，可由細(xì)菌、病毒、自身免疫、物理化學(xué)等因素引起，常常伴有胸痛和心包滲液，可以同時(shí)合并心肌炎和心內(nèi)膜炎，也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。
(一)臨床表現(xiàn)
1.癥狀
1)心包壓塞：心包積液快速增加可引起急性心臟壓塞，出現(xiàn)氣促、心動(dòng)過速、血壓下降、大汗淋漓、四肢冰涼，嚴(yán)重者可意識(shí)恍惚，發(fā)生急性循環(huán)衰竭、休克等。
2)胸痛：心前區(qū)疼痛是纖維蛋白性心包炎主要癥狀。
3)呼吸困難，是心包積液時(shí)最突出的癥狀。嚴(yán)重的呼吸困難病人可呈端坐呼吸。
2.體征
1)心包壓塞。按心臟壓塞程度，脈搏可表現(xiàn)為正常、減弱或出現(xiàn)奇脈。奇脈是大量積液病人，觸診時(shí)橈動(dòng)脈搏動(dòng)呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時(shí)又復(fù)原的現(xiàn)象。
2)心包摩擦音：是纖維蛋白性心包炎的典型體征，多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3、4肋間、坐位時(shí)身體前傾、深吸氣最為明顯。心前區(qū)聽到心包摩擦音就可作出心包炎的診斷。
3)心包積液：心濁音界向兩側(cè)增大，皆為絕對(duì)濁音區(qū);心尖搏動(dòng)弱，且位于心濁音界的內(nèi)側(cè)或不能捫及;積液大量時(shí)可出現(xiàn)心包積液征(Ewart征)，即在左肩胛骨下叩診濁音和聞及因左肺受壓引起的支氣管呼吸音。
(二)治療原則
1.病因治療
如結(jié)核性心包炎給予抗結(jié)核治療，化膿性心包炎應(yīng)用敏感抗生素治療等。
2.復(fù)發(fā)性心包炎的治療
應(yīng)用秋水仙堿0.5~1mg/d,至少1年，緩慢減量停藥。
3.非特異性心包炎的治療
�、賾�(yīng)用非甾體類抗炎藥物治療。
�、谠诜晴摅w類抗炎藥物治療無效情況下，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物治療，常用潑尼松40~60mg/d,1~3周，癥狀嚴(yán)重者可靜脈應(yīng)用甲潑尼龍。
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