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　　泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理

　　尿液的顯微鏡檢查

　　急性腎小球腎炎

　　(一)病因

　　最常見的是A組β溶血性鏈球菌急性感染后引起

　　好發(fā)于兒童，男性多于女性

　　(二)輔助檢查

　　尿液檢查：尿蛋白+~+++，可見透明、顆粒或紅細胞管型

　　慢性腎小球腎炎的病因

　　發(fā)病的起始因素是免疫介導炎癥，僅有少數是急性腎炎發(fā)展而致。

　　腎盂腎炎

　　(一)病因

　　致病菌以大腸桿菌最為多見;上行感染是最常見的感染途徑

　　(二)輔助檢查

　　若見白細胞(或膿細胞)管型，對于腎盂腎炎有診斷價值;尿細菌定量培養(yǎng)的臨床意義：菌落計數≥105/ml為有意義，104~105/ml為可疑陽性，<104/ml則可能是污染

　　慢性腎衰竭輔助檢查

　　紅細胞計數下降，血紅蛋白多在80g/L以下;尿蛋白+~+++，晚期可陰性，尿沉渣有管型，蠟樣管型對診斷有意義。

　　泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀

　　急性腎小球腎炎臨床表現

　　前驅感染以呼吸道及皮膚感染為主;典型表現為血尿，水腫、少尿，高血壓。

　　慢性腎小球腎炎

　　(一)臨床表現

　　蛋白尿，是本病必有的表現，尿蛋白量常在1~3g/d;血尿，多為鏡下血尿;水腫，多為眼瞼水腫和(或)下肢輕、中度可呈凹陷性水腫;高血壓;腎功能損害，呈慢性進行性損害;腎衰竭時出現貧血

　　(二)尿液檢查

　　蛋白尿，有肉眼血尿或鏡下血尿及管型尿

　　(三)治療原則

　　給予低蛋白低磷飲食，水腫、原發(fā)性高血壓限制鹽<3g/d;避免加重損害的因素如勞累、感染、妊娠、應用腎毒性藥物等

　　原發(fā)性腎病綜合征

　　(一)臨床表現

　　典型的臨床表現有：大量蛋白尿;低白蛋白血癥;高脂血癥;水腫，是最常見體征，嚴重水腫的病人還可出現胸腔、腹腔、心包積液;感染是常見的并發(fā)癥

　　(二)尿液檢查

　　尿蛋白定性一般為+++~++++，尿中可有紅細胞、管型等。24小時尿蛋白定量測定>3.5g

　　(三)治療原則

　　飲食以正常人量的優(yōu)質蛋白為主，水腫時應低鹽(食鹽<3g/d);環(huán)磷酰胺是目前最常用的細胞毒藥物

　　腎盂腎炎

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