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　　胸部手術(shù)準(zhǔn)備與護(hù)理

　　一、術(shù)前準(zhǔn)備

　　1、按普外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

　　2、指導(dǎo)肺功能訓(xùn)練，預(yù)防感冒，防止術(shù)后肺部并發(fā)癥。

　　3、根據(jù)手術(shù)部位做皮膚準(zhǔn)備

　　(1)后外切口：術(shù)側(cè)的前胸正中線至后脊柱線，包括腋下，上從鎖骨水平線至劍突下。

　　(2)正中切口：前胸左腋后線至右腋后線，包括雙側(cè)腋下。

　　(3)食管三切口：左頸部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括臍孔、會(huì)陰部)。

　　(4)胸腹聯(lián)合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。

　　4、患者送手術(shù)室后，備好監(jiān)護(hù)儀器及常規(guī)搶救物品。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　　1、按手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

　　2、清醒拔除口插管回病房后，給予半臥位或45度臥位。

　　3、嚴(yán)密觀察生命體征變化，做好監(jiān)護(hù)記錄。

　　4、呼吸道護(hù)理，是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。應(yīng)加強(qiáng)霧化，坐起拍背，刺激隆突，鼓勵(lì)咳痰，必要時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰或氣管鏡吸痰，及時(shí)排出呼吸道分泌物，促進(jìn)肺擴(kuò)張。根據(jù)病情，給予鼻導(dǎo)管供氧或面罩供氧。

　　5、嚴(yán)密觀察氣管位置，如發(fā)生突然呼吸困難，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。[醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理]

　　6、各種引流管的護(hù)理，按有關(guān)章節(jié)常規(guī)護(hù)理。

　　7、臥床期間做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔、干燥，防止褥瘡發(fā)生。禁食期間加強(qiáng)口腔護(hù)理。

　　8、指導(dǎo)患者合理飲食，早期宜清淡，易消化的半流質(zhì)，逐漸增加高蛋白、高熱量、維生素豐富的飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入。同時(shí)應(yīng)注意多進(jìn)粗纖維飲食，保持大便通暢。

　　9、鼓勵(lì)患者做術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)及手臂的抬舉運(yùn)動(dòng)，拔除胸管后應(yīng)早期下床活動(dòng)。

　　三、健康指導(dǎo)

　　1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐、多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，禁煙酒。

　　2、逐步增加活動(dòng)量，注意室內(nèi)空氣調(diào)節(jié)，預(yù)防上呼吸道感染。

　　3、保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給予緩瀉藥;食管術(shù)后患者，餐后應(yīng)半臥30min，防止食物返流。

　　4、注意保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。

　　5、門診隨訪，及時(shí)了解病情變化。

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