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　　一、概述

　　各種慢性腎實質(zhì)疾病進行性發(fā)展的最終結(jié)局，我國以慢性腎小球腎炎(最常見)、糖尿病腎病、高血壓腎病等多見。

　　二、特點

　　腎功能減退，代謝產(chǎn)物潴留→全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。

　　三、治療原則

　　1.原則：治療原發(fā)病和糾正加重腎衰的可逆因素是關(guān)鍵

　　2.飲食：優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)+高熱量+多種維生素+低磷高鉀+限鹽。液體入量=前1天出液量+隱性失水500ml，尿量>1000/d，不限水

　　四、對癥治療：

　　1.高血壓：利尿，ACEI

　　2.并發(fā)癥：控制感染避免腎毒性藥，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào);貧血;腎性骨病(骨化三醇療效甚佳)

　　3.透析：排泄各種毒物，減輕癥狀，維持生命

　　4.腎移植：保守治療無效時

　　五、護理措施

　　六、健康教育

　　1.嚴(yán)格蛋白質(zhì)的合理攝入和水鈉的限制。

　　2.適當(dāng)活動增強抵抗力，避免勞累和重體力活動。

　　3.定期復(fù)查腎功能，血清電解質(zhì)等。

　　4.遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性較大的藥物。

　　5.注意衛(wèi)生，觀察有無尿路刺激征，避免感染。

　　6.注意保暖，避免受涼，以免引起上呼吸道感染。

　　7.慢性腎衰病人盡量使用前臂、肘部等大靜脈，透析者保護好動、靜脈瘺管，腹膜透析者保護好透析管道。

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