肝硬化并發(fā)癥

　　(1)上消化道出血：為最常見的并發(fā)癥。

　　常在惡心、嘔吐、咳嗽、負重等使腹內(nèi)壓突然升高或因粗糙食物機械損傷，胃酸反流腐蝕損傷時，突然大量的嘔血和黑便，可導(dǎo)致出血性休克或誘發(fā)肝性腦病。

　　(2)感染

　　病人抵抗力低下，門腔靜脈側(cè)支循環(huán)開放等因素，增加了病原體的入侵繁殖機會，易并發(fā)感染，如自發(fā)性細菌性腹膜炎、肺炎、膽道感染、尿路感染、革蘭陰性桿菌敗血癥等。

　　自發(fā)性細菌性腹膜炎是腹腔內(nèi)無臟器穿孔的腹膜急性細菌性感染。

　　表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹膜刺激征、腹水迅速增長或持續(xù)不減。

　　(3)肝性腦病：是晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，亦是常見死亡原因。

　　(4)原發(fā)性肝癌

　　如短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊或腹水呈血性等，應(yīng)考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌，需做進一步檢查。

　　(5)肝腎綜合征：又稱功能性腎衰竭。

　　表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，但腎臟無明顯器質(zhì)性損害。

　　(6)電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

　　①低鈉血癥：是由于長期利尿、大量放腹水導(dǎo)致鈉丟失、抗利尿激素增多致水潴留超過鈉潴留、低鹽飲食引起。

　　②低鉀低氯血癥與代謝性堿中毒：嘔吐、腹瀉、攝入不足、長期應(yīng)用利尿劑或高滲葡萄糖液、繼發(fā)性醛固酮增多等，均可導(dǎo)致或加重血鉀和血氯的降低，低鉀低氯血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒。

　　(7)肝肺綜合征

　　嚴重肝病伴肺血管擴張和低氧血癥，表現(xiàn)為頑固性低氧血癥和呼吸困難。吸氧只能暫時緩解癥狀，但不能逆轉(zhuǎn)病程。

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