A3題型：
(1～3題共用題干)
男，34歲。體重60 kg，因"急性腸梗阻"入院。訴口渴、軟弱無(wú)力，尿少，昨日嘔吐8次，總量約2 000 ml。體檢：脈搏98次/分，血壓12.7/8.0 kPa(96/60 mmHg)，皮膚彈性差，眼窩內(nèi)陷，尿液檢查呈酸性，血鉀3.5mmol/L，二氧化碳結(jié)合力(CO2 CP)13.3 mmol/L
第1題 該病人的水鈉代謝平衡失調(diào)的類型及程度為
A、輕度高滲性脫水
B、中度高滲性脫水
C、中度低滲性脫水
D、輕度等滲性脫水
E、中度等滲性脫水
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第2題 該病人的酸堿平衡失調(diào)為
A、代謝性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、呼吸性堿中毒
D、代謝性堿中毒
E、代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第3題 該病人當(dāng)日的液體補(bǔ)充量大約是
A、4 000 ml
B、4 500 ml
C、5 000 ml
D、5 500 ml
E、7 000 ml
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
(4～7題共用題干)
女性，30歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窩凹陷、血壓偏低。
第4題 初步判斷該病人出現(xiàn)了
A、高滲性脫水
B、原發(fā)性脫水
C、低滲性脫水
D、繼發(fā)性脫水
E、等滲性脫水
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第5題 為該病人進(jìn)行液體療法，應(yīng)首先選用的液體
A、5%葡萄糖液溶液
B、生理鹽水
C、10%葡萄糖溶液
D、復(fù)方氯化鈉液
E、5%葡萄糖鹽水
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第6題 在糾正病人脫水的過(guò)程中，尤其應(yīng)注意出現(xiàn)
A、高鈣血癥
B、低鉀血癥
C、高鈉血癥
D、高氯血癥
E、低鎂血癥
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第7題 醫(yī)囑為病人每日補(bǔ)充10%氯化鉀溶液30ml，在配置好的溶液中，氯化鉀濃度不可大于
A、0.2%
B、0.3%
C、0.5%
D、1%
E、3%
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
(8～9題共用題干)
患者，男，40歲，體重60kg，因食管癌進(jìn)食困難1個(gè)月余。主訴：乏力，極度口渴，尿少而色深。檢查：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷，唇、舌干燥，皮膚彈性差。
第8題 根據(jù)上面水、電解質(zhì)代謝失衡的診斷，此病人應(yīng)補(bǔ)充
A、2%碳酸氫鈉溶液
B、2%一5%氯化鈉溶液
C、葡萄糖溶液+氯化鈉溶液
D、林格液
E、乳酸鈉
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第9題 補(bǔ)液后病人口渴減輕，尿量增多，測(cè)血清鉀濃度為3.1mmol/L。若補(bǔ)給鉀鹽則尿量應(yīng)
A、>40ml/h
B、>35ml/h
C、>30ml/h
D、>25ml/h
E、>20ml/h
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
(10～12題共用題干)
患者，男，25歲，腸梗阻已半年，近日來(lái)惡心、嘔吐加重，視力模糊，雙下肢肌肉抽痛頻繁。體檢：神志欠清，脈細(xì)數(shù)。血壓10/7kPa(75/35mmHg)，血清鈉117mmol/L，血鉀3.6mmol/L。
第10題 該病人的水、電解質(zhì)失衡類型是
A、中度等滲性缺水
B、重度高滲性缺水
C、重度低滲性缺水
D、重度等滲性缺水
E、低血鉀
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第11題 應(yīng)首先快速給予
A、膠體溶液和晶體溶液
B、10%葡萄糖酸鈣溶液
C、10%葡萄糖溶液
D、1.25%碳酸氫鈉溶液
E、5%葡萄糖溶液+升壓藥
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第12題 進(jìn)一步應(yīng)靜脈輸注
A、50h，氯化鈉溶液200～300ml
B、氯化鉀
C、氫化可的松
D、多巴胺
E、5%碳酸氫鈉
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
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