| 第 1 頁：試題 |
| 第 4 頁：參考答案 |
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 由題干提示考慮患者患潰瘍性結(jié)腸炎。全結(jié)腸或乙狀結(jié)腸鏡檢查對(duì)本病診斷、確定病變范圍有重要價(jià)值。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 考察潰瘍性結(jié)腸炎常見的輔助檢查。糞便檢查常有黏液膿血便，鏡下可見紅、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。糞便病原學(xué)檢查，需至少連續(xù)3次檢查，目的是排除感染性結(jié)腸炎。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 由題干可知患肢處于肝性腦病一期(前驅(qū)期)，其癥狀是：輕度性格改變和行為異常，如欣快激動(dòng)或淡漠、隨地便溺。患者應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但有時(shí)吐字不清且較緩慢�？捎袚湟順诱痤�，腦電圖多數(shù)正常。此患者癥狀符合。由于攝取高蛋白飲食，血氨增高，誘發(fā)肝性腦病。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 胃鏡及活組織檢查：為最可靠的確診方法，可通過活檢確定胃炎的類型。由于慢性胃炎病變可呈灶性分布，活檢應(yīng)多部位取材。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)題干提示可知，考慮產(chǎn)生潰瘍性結(jié)腸炎，而B超檢查對(duì)心臟的先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等的非侵入探測(cè)有特異性。還對(duì)膽囊總膽管、肝管、肝外膽管、胰腺、腎上腺、前列腺等有良好的檢查效果，對(duì)胎盤定位、羊水測(cè)量，又能對(duì)單胎多胎、胎兒發(fā)育情況等作出早期診斷。此題D沒有意義。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 食管鋇餐檢查可顯示出食管靜脈曲張及胃底靜脈曲張。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 血清淀粉酶在發(fā)病開始6～12小時(shí)開始升高，而尿淀粉酶是發(fā)病后12～14小時(shí)后才升高。該患者從發(fā)病開始到就診為8小時(shí)，故最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為血清淀粉酶。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選方法。一般主張?jiān)谏舷莱鲅?4～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行緊急內(nèi)鏡檢查，可以直接觀察到出血部位，獲得病因診斷，同時(shí)可經(jīng)內(nèi)鏡對(duì)出血灶進(jìn)行緊急的止血治療。
三、B
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 確診消化性潰瘍的首選檢查方法是胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。
【正確答案】 E
【答案解析】 確診小肝癌的首選檢查方法是CT檢查。
【正確答案】 B
【答案解析】 上消化道出血患者有胃鏡檢查禁忌證時(shí)首選X線鋇劑造影檢查。
2、
【正確答案】 D
【正確答案】 B
【正確答案】 A
【答案解析】 胃壁分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層四層。黏膜層含有豐富的腺體，主要由三種細(xì)胞組成：
(1)主細(xì)胞：分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在酸性環(huán)境或已活化的胃蛋白酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌浮?/P>
(2)壁細(xì)胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子，內(nèi)因子有助于維生素B12吸收。鹽酸保持胃內(nèi)酸性環(huán)境，激活胃蛋白酶原為有活性的胃蛋白酶，胃蛋白酶使蛋白質(zhì)易于水解;鹽酸還可殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌;鹽酸使小腸內(nèi)為酸性環(huán)境，有利于鐵和鈣吸收。
(3)黏液細(xì)胞：分泌堿性黏液，起到中和胃酸的作用，使胃黏膜表面呈中性或偏堿狀態(tài)，保護(hù)胃黏膜免受胃酸的侵蝕。
此外，幽門部還有一種內(nèi)分泌細(xì)胞稱為促胃液素細(xì)胞(G細(xì)胞)，可分泌促胃液素，刺激壁細(xì)胞和主細(xì)胞分泌胃酸和胃蛋白酶原。
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